Детский энурез: причины и лечение

Причины и виды ночного недержания мочи у детей

Проблема ночного недержания мочи у детей стара как мир, но не теряет актуальности и сегодня. Чаще всего встречается энурез именно в ночное время суток.

Это заболевание имеет вполне конкретные причины, а лечение может быть различным.

Что такое детский энурез?

Энурез – это невозможность сдержать акт мочеиспускания. Ночной энурез – это когда ребенок не чувствует позывов в туалет, пропускает этот момент, грубо говоря «ходит под себя».

Ночной энурез встречается чаще дневного. В большей степени страдают этим мальчики.

До 5 лет диагноз не ставится, так как это считается физиологической нормой.

Вообще, во многих случаях специалисты не считают ночной энурез патологией, а просто одной из жизненных ступеней в развитии ребенка. Ребенок только начинает сознательно контролировать свои естественные физиологические процессы.

В Международной классификации болезней энурез стоит в МКБ-10 под кодом R32 «Недержание мочи неуточненное», а также F98 «Другие эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте».

Проблемой энуреза у детей занимаются разные врачи: неврологи, урологи, эндокринологи, психологи. Необходимость помощи психологов обусловлена прежде всего наличия у ребенка психологических конфликтов: например, протест, привлечение внимания родителей и прочее.

к содержанию ↑

Типы энуреза у детей

Специалисты выделяют целую классификацию недержания мочи. Например, есть первичный энурез. Это отдельное заболевание. У здоровых детей к трем годам формируется рефлекс: при наполнении мочевого пузыря малыш просыпается.

У детей с энурезом такой рефлекс отсутствует: на протяжении четырех лет жизни они постоянно ходят в туалет в кроватку.

Это и есть первичный вариант недуга.

Вторичный вид возникает в результате внешних причин: неврологических или психологических проблем.

Кроме того, детский энурез можно разделить на:

  • Легкую степень: случаев «оплошностей» за ночной сон не превышает одного-двух раз. За 3 дней не более трех;
  • Среднюю степень: до 5 раз;
  • Тяжелую степень: больше 6 раз;
  • Неосложненный. Ребенок полностью здоров, кроме проблемы ночного недержания;
  • Осложненный. Существует воспаление в мочеполовой системе, есть сложности в развитии;
  • Невротический. К такому типу склонные тревожные и мнительные дети с плохим сном;
  • Неврозоподобный;
  • Императивный. Непреодолимое желание опорожнить мочевой пузырь при даже небольшом его наполнении. Встречается при так называемом нейрогенном мочевом канале.

Энурез бывает рефлекторным, стрессовым, комбинированным. Такая неприятность может случиться даже при прыжках на батуте. И здесь есть вполне понятная причина: поражение нервных волокон в мочеполовой системе или проблемами с нервной системой.

к содержанию ↑

Причины заболевания

У новорожденных и детей младшего дошкольного возраста до 2 лет нервный сигнал, следующий от мочевого пузыря к коре головного мозга не достаточно сформирован. Именно поэтому груднички не контролируют свои естественные физиологические процессы. Полностью такой рефлекс должен сформироваться к пяти годам.

Общие причины развития ночного энуреза у детей:

  • Наследственность. В случае, если патология наблюдалась и у матери, и у отца, вероятность его развития у ребенка – 70 процентов. Если у одного родителя – не более 45;
  • Органическое поражение ЦНС: различные травмы, инфекции, ДЦП;
  • Наличие тяжелых психических расстройств у ребенка: олигофрения в степени дебильности и прочее;
  • Патологии мочевого пузыря, в том числе проблемы с иннервацией;
  • Тревожные и невротические расстройства;
  • Некоторые виды аллергического дерматита. Это связано с сильным зудом;
  • Воспаления мочевыводящей системы;
  • Сахарный диабет и другие эндокринные заболевания;
  • Проблемы с гормонами (антидиуретический гормон).

Одной из главных причин появления энуреза у детей — задержка развития нервной системы во время внутриутробного развития.

Это происходит из-за угрозы выкидыша у матери, позднего или раннего гестоза, анемии, гипоксией у плода, тяжелых родов. Синдром двигательной активности также может быть следствием ночного энуреза.

Ночной энурез может быть связан с банальными причинами: не завершенным приучением ребенка к горшку, слишком крепким сном у малыша, или простым холодом в комнате.

Дневное недержание мочи обусловлено слабостью части мочевого пузыря, запорами, стрессом.

В каких случаях энурез появляется у девочек:

  • Возраст. Еще не до конца освоен процесс управления своими рефлексами, то есть нервная система попросту не готова;
  • Глубокая соня. Девочка просто настолько крепко спит, что не чувствует наполненности мочевого пузыря. Это врожденная особенность ЦНС;
  • Слишком много выпито на ночь. Некоторые дети очень любят пить компот, чай или кефир перед сном. Избыток жидкости приводит к таким неожиданностям ночью из-за еще несформированных рефлексов;
  • Наследственный фактор;
  • Цистит. В результате особенностей строения мочеиспускательного канала ( у девочек он широкий) инфекция легко проникает в мочеполовую систему и девочка начинает часто ходить в туалет, порой не контролируя этот процесс;
  • Травмы спины или другие повреждения;
  • Задержка умственного или физического развития;
  • Психологическая проблема.

У девочек патология встречается в два раза реже, чем у мальчиков.

Мальчики страдают от энуреза довольно часто – примерно 15 процентов. Некоторые причины развития недержания такие же, как у девочек: недостаточное созревание рефлексов, стрессы, травмы, в том числе родовые, наследственность. Кроме того, можно выделить следующие факторы:

  1. СДВГ. Гиперактивность влияет на процессы в мочеполовой системе;
  2. Гормональные вопросы. Гормон роста находится в дефиците, он уменьшает и количество других гормонов, ответственных за работу мочевого пузыря;
  3. Заболевания почек и мочевого пузыря;
  4. Аллергия. Пока непонятно, как связаны эти два заболевания, есть только предположения.

Портрет ребенка, который предрасположен к энурезу: в дошкольном возрасте он чрезмерно подвижен, проскакивают черты гиперактивности. Он плохо засыпает, часто с истериками.

Однако, сон крепкий, даже очень. С раннего возраста такой малыш метеочувствителен, что может свидетельствовать о скрытой невротичности.

Если вы заметили у ребенка ночное недержание мочи, ни в коем случае не ругайте его. Лучше постарайтесь разобраться в ситуации и обратитесь к специалисту.

Психологический энурез возникает у детей мнительных, склонных к длительным переживаниям, у которых проблемы в общении со сверстниками. Часто недержание мочи возникает у малыша в семье, где он обделен вниманием, где присутствуют скандалы между родителями, в социально-неблагополучных семьях.

Когда у ребенка появляется брат или сестра, все прежнее внимание родителей, зачастую, достается младшему. Тогда ребенок может выражать таким образом неосознанный протест, «борясь» за родительскую заботу.

Большой проблемой для психологов становится осознанный возраст ребенка, когда он уже понимает всю деликатность ситуации. Это усугубляет сам энурез в результате того, что больной стесняется и очень переживает по этому поводу. Часто скрывает от родителей данный факт.

к содержанию ↑

Лечение недержания мочи

Родители должны знать, что если ребенок не контролирует мочеиспускание в 2-4 года, то у них еще есть время и можно отложить поход к врачу.

Однако, если в 5-6 лет ситуация остается прежней, то пора навестить доктора.

Само это не пройдет, если ничего не делать. Специалист назначит анализ мочи, УЗИ. В зависимости от причины, вызвавшей энурез, врач подбирает терапию. Могут быть назначены:

  • Антибиотики широкого спектра действия. Если в результате обследования выявлена инфекция, то применяют «Азитромицин», «Флемоксин Солютаб», «Супракс»;
  • Успокоительные и ноотропные препараты. При СДВГ или повышенной тревожности – «Фенибут», «Тенотен» детский, иногда уколы кортексина, «Пантогам»;
  • Физиотерапия. Помогает работе нервной системы электрофорез, электросон, а также массаж и лечебная гимнастика.
  • Также поможет диета, ограничение жидкости перед сном и помощь детского психотерапевта.

к содержанию ↑

Народные способы лечения

Народные средства для лечения детского энуреза идут как дополнение к основной терапии. Считаются не менее эффективными у маленьких детей и подростков.

Не используйте рецепты на основе спиртосодержащих продуктов. Учитывайте, аллергик ребенок или нет, потому что некоторые продукты могут вызвать нежелательную реакцию, например, мед.

Несколько рецептов, помогающих справиться с недержанием мочи в домашних условиях:

  1. Семена укропа. Укропное семя в количестве столовой ложки смешать с 250 мл кипятка. Настоять и пить по стакану. Заваривать каждый раз свежий. Детям младше 5 лет давать по 2 столовой ложки в течение 10 дней;
  2. Мед. Простой рецепт против энуреза. На ночь принимать по чайной ложке меда, если нет аллергии. Он положительно влияет на нервную систему;
  3. Сбор против недержания. Измельченные листья зверобоя и золототысячника взять в равных долях и залить кипятком в количестве примерно 500 мл. Настоять два часа и давать детям пить как чай. Маленьким можно по половине кружки.

к содержанию ↑

Памятка для родителей

Чтобы не допустить недержания мочи у ребенка или минимизировать его последствия, необходимо оградить малыша от стрессовых ситуаций, обеспечить комфортную обстановку в семье. А также соблюдать некоторые правила:

  • Соблюдение режима дня. Укладывайте спать ребенка в одно и тоже время, например, в 10 часов вечера;
  • Питьевой режим. После 6 часов вечера уменьшите количество выпиваемой малышом жидкости;
  • Организуйте постельное место. Под коленки ребенку положите небольшую подушку;
  • Следите за температурой в комнате. Малыш не должен мерзнуть. Но и не кутайте слишком сильно;
  • Ночью будите ребенка и сажайте на горшок.

И помните, ни в коем случае не ругайте ребенка.

Этим вы только добавите ему комплексов и проблема усугубиться. При правильных действиях и терпении недержание мочи обязательно пройдет с возрастом.

Чем и когда лечить энурез у детей узнаем от доктора Комаровского из видео:

Источник: https://opochke.com/mochevyvedenie/enurez/nochnoe-nederzhanie-mochi-u-detej.html

Детский энурез: виды и причины, лечение и профилактика

Детство – это период не только активного роста и беззаботного времяпрепровождения. Это время развития и больших достижений. У каждого навыка, умения есть свое время для формирования и закрепления.

Но, порой, не все идет по «плану», и родителям с ребенком приходится сталкиваться с некоторыми проблемными ситуациями. Одна из таких проблем – детский энурез.

Что это такое, когда и почему это становится проблемой, и, конечно же, что с этим делать – разберемся в статье.

Что такое детский энурез?

Многие слышали о таком понятии, как «энурез», и понимают его, как недержание мочи. Это правильно лишь отчасти. Энурез – один из видов недержания, которое проявляется непроизвольным мочеиспусканием во время сна. С проблемой сталкивается до 20 % детей в возрасте 5-12 лет.

К 3-4 годам большинство детей способно контролировать мочеиспускание во время дневного и ночного сна. Это бессознательный процесс, и если по какой-либо причине этого не происходит к 5 годам, то стоит обратиться за помощью к специалисту.

Для себя родители могут определить присутствие проблемы, если ребенок старше 5 лет не сдерживает мочеиспускание во время сна чаще, чем пару раз в месяц.

Но диагностировать энурез у девочек и мальчиков, разграничить норму и патологию может только квалифицированный врач в результате проведения комплексного обследования.

Оно обязательно, если вы к тому же заметили нехарактерный запах мочи — например, ацетона.

Ночной энурез у детей

Чаще всего беспокойство у родителей вызывает детский ночной энурез. Он крайне редко бывает симптомом серьезного заболевания и в настоящее время больше связан с «пристрастием» родителей к использованию одноразовых подгузников. Ребенок не испытывает дискомфорта от мокрых штанов, поэтому формирование рефлекса может слегка затянуться.

Но даже при отсутствии серьезных физических проблем эпизодические промахи во время ночного сна могут стать травмирующими для ребенка в психологическом плане. И чем старше ребенок, и нетерпимей и несдержанней родители в своих высказываниях, тем больше это может сказаться на психологическом состоянии ребенка.

Родителям следует не только быть максимально корректными и поддерживаться своего ребенка, но и не стесняясь вовремя обратиться за помощью и участвовать в установлении всех деталей проблемы.

Виды энуреза

Для того, чтобы разработать правильный алгоритм действий в борьбе с недержанием мочи у детей, необходимо честно и тщательно подойти к анализу проблемы. И начать следует с определения вида детского энуреза.

Известный отечественный специалист в области педиатрии доктор Комаровский предлагает опираться на следующие классификации типов энуреза.

  1. По времени возникновения:
  • первичный – несформированность рефлекторного контроля над мочеиспусканием с рождения, т.е. в жизни ребенка не было периода, когда бы он более полугода спал «сухим»;
  • вторичный (приобретенный) – нарушение ранее уже сформированного рефлекса на полный мочевой пузырь, т.е. ребенок уже более полугода успешно контролировал мочеиспускание во время сна, но внезапно начали случаться «промахи». Встречается у детей после 4 лет.
  1. По особенностям симптоматики:
  • моносимптомный – недержание в ночное время без других симптомов и нарушений;
  • полисимптомный – дневной энурез в сочетании с неврологической, эндокринологической, урологической, психоэмоциональной или нефрологической симптоматикой.
Читайте также:  Размеры детской обуви в сантиметрах: таблица

Понимая физиологические особенности детского организма, зная до какого возраста должно появиться умение контролировать процесс мочеиспускания, достаточно легко определить форму присутствующего у ребенка энуреза. Однако определение пусковых механизмов расстройства может оказаться не столь простым.

Причины детского энуреза

Установление истинных причин детского энуреза затрудняется по нескольким причинам:

  • большое количество возможных и принципиально разных причин появления данной проблемы;
  • невнимательность или нечестность родителей в процессе сбора информации об особенностях появления энуреза;
  • некорректный подход к диагностике: незнание, какой доктор лечит энурез, выбор неправильных методов исследования проблемы и т.д.

Основные и самые распространенные причины возникновения недержания у детей можно условно разделить на физиологические и неврологические.

К физиологическим относятся:

  • маленький объем мочевого пузыря – в таком случае мочевой пузырь наполняется (и переполняется) быстрее, чем возникает ощутимая потребность сходить в туалет;
  • наследственная предрасположенность – речь идет не о генетической наследственности, а лишь о нахождении ребенка в группе риска, если у одного или обоих родителей в детстве были проблемы с недержанием мочи. Основывается эта причина на наследовании особенностей функционирования нервной системы;
  • гормональный сбой – выработка организмом недостаточного количества гормона аргипресина приводит к продуцированию большего количества мочи и переполнению мочевого пузыря ребенка;
  • заболевания мочевыделительной системы – проблемы в сфере урологии (воспалительные процессы, отклонения в строении и развитии системы) также могут стать причиной развития детского энуреза.

В иных случаях недержание мочи может быть следствием неврологических проблем:

  • незрелость центральной нервной системы – ребенок не способен контролировать процесс мочеиспускания самостоятельно, а замедленное созревание ЦНС нарушает деятельность мочевого пузыря;
  • нарушения сна – слишком крепкий сон, проблемы с пробуждением, переизбыток эмоций перед сном, сильная усталость, пользование мобильными устройствами перед сном;
  • стрессовые ситуации – проблемы в школе, дома; сильные негативные и травмирующие ситуации, кардинальная смена привычной обстановки (например, переезд) и т.д.

Если не удается найти причину детского энуреза среди перечня самых распространенных, то следует также обратить внимание на исключительные факторы:

  • эпилепсия с ночными приступами;
  • сбой/ остановка дыхания во сне (апноэ);
  • эндокринные проблемы в организме;
  • побочные реакции на некоторые препараты.

От того, каковы причины возникновения энуреза у ребенка, зависит и выбор врача, который будет устранять эту деликатную проблему, и методы его «лечения».

Как бороться с детским энурезом

Констатировать наличие проблемы, подтвердить диагноз и установить причину детского недержания мочи родителям поможет педиатр или семейный врач. К нему следует обратиться сразу при появлении любых подозрений на энурез:

  • систематическое недержание у детей младше 5 лет в дневное время;
  • недержание во время ночного сна у детей после 6 лет;
  • случаи появления регулярного недержания после того, как у ребенка уже сформировался контролирующий рефлекс.

Несмотря на то, что причины и лечение детского энуреза тесно взаимосвязаны, педиатр участвует в решении данной проблемы лишь на стадии диагностики. Далее, в зависимости от того, какие факторы стали пусковым механизмом для развития детского энуреза, ребенка с родителями направляют либо к детскому урологу-хирургу, либо к неврологу/психологу.

Но, к сожалению, в природе нет такой таблетки, которая бы одномоментно и навсегда избавила ребенка от этой проблемы, как в физическом, так и в психологическом плане. Поэтому в любом случае требуется комплексный подход и поддержка родителей.

Как устранить проблему без врачей

Чаще всего детское недержание во время ночного сна можно устранить, соблюдая некоторые режимные правила:

  • ничем не поить ребенка за пару часов до отхода ко сну;
  • исключить из меню ужина мочегонные продукты;
  • при малейшем ощущении о позыве к мочеиспусканию идти в туалет, не терпеть;
  • напоминать ребенку чаще ходить в туалет, а особенно перед сном;
  • не будить ребенка несколько раз на ночь, давая возможность отдохнуть нервной системе;
  • создать условия, при которых ребенок ночью сможет самостоятельно и быстро справить нужду (включенный ночник, близость туалета или горшка);
  • хвалить ребенка за успехи в соблюдении лечебного режима ! завести «дневник «сухих» ночей».

Без особых показаний лечение детского энуреза не требует госпитализации. Лишь при подозрении или наличии определенных физических или физиологических патологий требуется обследование и лечение в стационаре.

Другие способы борьбы с энурезом

Среди других способов лечения, к которым прибегают в борьбе с недержанием мочи, следует выделить следующие:

  • медикаментозное (гормоны, антидепрессанты, психостимуляторы);
  • психотерапия (аутотренинги, мотивирование, гипноз);
  • физиотерапия;
  • фитотерапия (лечение народными средствами).

Любой из вышеперечисленных способов применяется лишь после отсутствия эффекта от режимных изменений, и назначается исключительно врачом в соответствии с особенностями детского энуреза в каждом конкретном случае.

Заключение

Как и любые другие ситуации, связанные со здоровьем и благополучием ребенка, проблема детского энуреза требует безотлагательного внимания и профессионального подхода к лечению.

Задача родителей – не просто серьезно отнестись к вопросу «мокрых простыней», а оказать ребенку поддержку, обеспечить ему комфортные условия, в которых он не будет испытывать напряжение и давление. Это, зачастую, и является лучшим «лекарством» от детского недержания.

Будьте здоровы и любите своих деток такими, какие они есть.

И делитесь ссылкой на Итс Кидс и эту страницу в частности, если статья вам понравилась и вы считаете наш сайт полезным.

Источник: https://its-kids.ru/detskij-enurez-vidy-prichiny.html

Недержание мочи у детей

Недержание мочи у детей – стойко повторяющееся непроизвольное (неосознанное) мочеиспускание в дневное или ночное время.

Недержанием мочи страдает от 8 до 12% детей, при этом наиболее частой формой патологии в детском возрасте является энурез.

Полиэтиологичная природа недержания мочи у детей делает данную проблему актуальной для ряда педиатрических дисциплин: детской неврологии, детской урологии, детской психиатрии.

У детей в возрасте до 1,5-2 лет недержание мочи считается физиологическим явлением, связанным с незрелостью соматовегетативных регуляторных механизмов. В норме навыки задержки мочеиспускания при наполнении мочевого пузыря формируются у ребенка к 3-4 годам.

Однако, если к этому периоду навыки контроля мочеиспускания не установились, следует искать причины, обусловливающие недержание мочи у ребенка.

Недержание мочи у детей представляет социальную и гигиеническую проблему, нередко приводит к развитию психопатологических расстройств, требующих длительного лечения.

Причины недержания мочи у ребенка

Недержание мочи у детей может быть обусловлено нарушением нервной регуляции функции тазовых органов вследствие органических поражений головного и спинного мозга: травм (черепно-мозговых, позвоночно-спинномозговых), опухолей, инфекций (арахноидита, миелита и др.), ДЦП. Часто недержанием мочи страдают дети, имеющие различные психические заболевания (олигофрению, аутизм, шизофрению, эпилепсию).

Недержание мочи может быть обусловлено анатомическими нарушениями развития мочеполовой системы ребенка. Так, органическую основу недержания мочи может представлять незаращение урахуса, эктопия устья мочеточников, экстрофия мочевого пузыря, гипоспадия, эписпадия, инфравезикулярная обструкция и др.

В некоторых случаях недержание мочи у детей возникает на фоне синдрома ночных апноэ, эндокринных заболеваний (сахарного диабета, несахарного диабета, гипотиреоза, гипертиреоза), приема лекарственных препаратов (антиконвульсантов и транквилизаторов).

Собственно энурез у детей является мультифакториальной проблемой. Энурез может иметь наследственную природу: доказано, что если оба родителя в детстве страдали недержанием мочи, вероятность энуреза у ребенка составляет 77%, если же расстройством мочеиспускания страдал только один из родителей — 44%.

Наиболее часто развитие недержания мочи у детей (энуреза) связывается с задержкой созревания нервной системы ребенка вследствие неблагоприятного течения перинатального периода.

Незрелость ЦНС может быть обусловлена угрозой прерывания беременности, гестозом, анемией беременной, маловодием, многоводием, внутриутробной гипоксией плода, асфиксией в родах, родовой травмой.

В дальнейшем у таких детей обычно формируется нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. Недержанием мочи довольно часто страдают гиперактивные дети.

В ряде случаев ночное недержание мочи объясняется нарушением ритма секреции антидиуретического гормона (вазопрессина). Вследствие недостаточной концентрации вазопрессина в плазме в ночное время почки выделяют большой объем мочи, переполняющей мочевой пузырь и приводящей к непроизвольному мочеиспусканию.

Недержание мочи может сопутствовать урогенитальным заболеваниям (пиелонефриту, циститу, уретриту, вульвовагиниту у девочек, баланопоститу у мальчиков, пузырно-мочеточниковому рефлюксу, нефроптозу, пиелоэктазии), глистной инвазии. Повышенной возбудимости мочевого пузыря и недержанию мочи у детей могут способствовать аллергические заболевания: крапивница, атопический дерматит, бронхиальная астма, аллергический ринит.

У детей, особенно дошкольников, недержание мочи может иметь стрессовую природу.

Довольно часто психотравмирующей ситуацией выступает развод родителей, смерть близкого человека, конфликты в семье, насмешки сверстников, перевод в другую школу или детский сад, смена места жительства, рождение в семье еще одного ребенка.

В последнее время в числе причин, способствующих недержанию мочи, педиатрами называется широкое применение одноразовых подгузников, задерживающих формирование условного рефлекса на мочеиспускание у ребенка.

В большинстве случаев недержание мочи у детей провоцируется совокупностью обозначенных факторов.

В том случае, если непроизвольное истечение мочи происходит через уретру, говорят о везикальном недержании; если же моча выделяется через другие неестественные каналы (например, мочеполовые и мочекишечные свищи), такое состояние расценивается как экстравезикальное недержание мочи. В дальнейшем будут рассмотрены только формы везикального недержания мочи у детей.

В детской урологии принято разграничивать неудержание и недержание мочи: в первом случае ребенок ощущает позывы на мочеиспускание, но не может удержать мочу; во втором – ребенок не контролирует мочеиспускание, потому что не ощущает позывы.

В том случае, если недержание мочи случается во сне (у детей старше 3,5-4 лет не реже 2-х раз месяц) при отсутствии психических заболеваний и анатомо-физиологических дефектов урогенитальной сферы, говорят об энурезе (ночном или дневном).

Недержание мочи у детей может иметь первичный и вторичный характер. Под первичным (персистирующим) понимается задержка формирования физиологического рефлекса становления и контроля мочеиспускания.

Обычно это происходит на фоне нервно-психических расстройств или органических нарушений мочеиспускательной системы. К случаям вторичного (приобретенного) недержания мочи относятся ситуации, когда навык торможения мочеиспускания утрачивается после периода контроля за мочеиспусканием свыше 6 месяцев.

Вторичное недержание мочи у детей может иметь психогенное, травматическое и иное происхождение.

По механизмам развития недержание мочи может быть императивным, рефлекторным, стрессовым, от переполнения мочевого пузыря, комбинированным.

При императивном (повелительном) недержании мочи ребенку не удается контролировать мочеиспускание на высоте позыва. Данный вариант, как правило, встречается у детей с гиперрефлекторной формой нейрогенного мочевого пузыря.

Стрессовое недержание мочи у детей развивается в связи с усилиями, сопровождающимися резким повышением внутрибрюшного давления (кашлем, смехом, чиханием, поднятием тяжестей и т. д.). Такой тип чаще всего обусловлен функциональной слабостью мышц тазового дна и уретрального сфинктера.

К рефлекторному недержанию мочи у детей приводит разобщение корковых и спинальных центров, регулирующих функцию тазовых органов, в т. ч. произвольное мочеиспускание. В этих случаях отмечается непроизвольное истечение мочи по каплям или небольшими порциями.

Парадоксальная ишурия, или недержание мочи, связанное с переполнением мочевого пузыря, может быть малого – до 150 мл; среднего -150-300 мл и большого объема — более 300 мл. Данное нарушение характеризуется непроизвольным выделение мочи вследствие переполнения и перерастяжения мочевого пузыря у детей с гипорефлекторным нейрогенным мочевым пузырем, инфравезикальной обструкцией.

Недержание мочи — это не самостоятельное заболевание, а нарушение, встречающееся при различных нозологических формах. Недержание мочи у ребенка может быть постоянным или периодическим; отмечаться только во сне или также в бодрствующем состоянии (обычно во время смеха, бега); иметь характер небольшого подтекания мочи или полного спонтанного опорожнения мочевого пузыря.

У детей с недержанием мочи часто отмечаются сопутствующие заболевания: рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, запоры или энкопрез. Вследствие постоянного соприкосновения кожи с мочой нередко возникает дерматит, гнойничковые поражения.

Детей с энурезом характеризует эмоциональная лабильность, замкнутость, ранимость или вспыльчивость, раздражительность, отклонения в поведении. Такие дети могут страдать заиканием, бруксизмом, нарушениями сна, снохождением, сноговорением. Типичны вегетативные симптомы: тахикардия или брадикардия, потливость, цианоз и похолодание конечностей.

Диагностика

Специализированное обследование детей с недержанием мочи направлено, прежде всего, на выяснение причин данного состояния.

Поэтому в диагностическом поиске может участвовать команда детских специалистов, включающая педиатра, детского уролога или детского нефролога, детского гинеколога, детского невролога, детского психиатра, детского психолога.

Исследование соматического статуса предполагает сбор подробного анамнеза, оценку общего состояния, осмотр поясничной области, промежности, наружных половых органов.

На этапе уронефрологического обследования оценивается суточный ритм мочеиспусканий, проводятся лабораторные исследования (общий анализ мочи, бактериологический посев мочи, проба Зимницкого, Нечипоренко и др.

), урофлоуметрия, УЗИ почек и мочевого пузыря, обзорная и экскреторная урография.

При недостатке информации выполняются инвазивные диагностические процедуры: цистометрия, цистоскопия, профилометрия уретры, электромиография мышц мочевого пузыря, уретроцистоскопия.

Читайте также:  Когда лучше прокалывать уши девочке

Детям с недержанием мочи и отягощенным перинатальным анамнезом необходима оценка неврологического статуса с исследованием ЭЭГ, ЭхоЭГ, РЭГ, выполнением краниографии. При подозрении на аномалии развития позвоночника показано проведение рентгенографии, КТ или МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, электронейромиографии.

Лечение недержания мочи у детей

В зависимости от выявленных этиологических факторов, лечение проводится дифференцированно. При врожденных пороках развития мочевыводящих путей выполняется их хирургическая коррекция (пластика уретры, сфинктеропластика, ушивание свища мочевого пузыря и др.).

В случае выявления воспалительных заболеваний назначаются курсы консервативного лечения уретрита, цистита, пиелонефрита. Лечение детей с психическими расстройствами и психогенным недержанием мочи проводится детскими психиатрами и психологами с помощью медикаментозной терапии, психотерапии.

Если причиной недержания мочи у ребенка служит недостаточная зрелость нервной системы, показаны курсы ноотропных препаратов.

https://www.youtube.com/watch?v=sKBpTvN1qc0

Важную роль в лечении любых видов недержания имеют режимные моменты: исключение стрессовых ситуаций, создание доброжелательной атмосферы, ограничение употребления жидкости на ночь, принудительное пробуждение ребенка и высаживание на горшок ночью и др.

В лечении различных форм недержания мочи у детей эффективны физиотерапевтические методы: дарсонвализация, диатермия, электрофорез, электросон, магнитотерапия, ИРТ, электростимуляция мочевого пузыря, транскраниальная электростимуляция.

Профилактика

Многоплановость профилактических мероприятий, направленных на предотвращение недержания мочи у детей, обусловлена полиэтиологичностью нарушения.

Общие рекомендации включают соблюдение режима сна и бодрствования, своевременное приучение ребенка к горшку, санитарно-гигиеническое воспитание детей, нормализацию психологического климата.

Необходимо своевременное лечение инфекций мочевых путей, аномалий мочеполовой системы и других сопутствующих заболеваний. Важную роль играет благоприятное течение беременности.

Ни в коем случае не следует ругать детей за недержание мочи — это может усилить у ребенка чувство стыда и неполноценности.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/urinary-incontinence

Как и чем помочь ребенку? Причины и способы лечения энуреза у детей

У многих детей старше шести лет встречается такое патологическое состояние, как недержание мочи. Причем об этом заболевании известно еще с древних времен.

Факторами, влияющими на развитие данного недуга, выступают различные инфекции, перенесенные малышом, пороки развития, нарушения работоспособности мочевыделительной системы, частые стрессы и всевозможные психические нарушения. В медицине данное заболевание имеет другое название — энурез у детей.

Причины

Причин появления энуреза у ребенка может быть масса: тяжелые инфекции, стрессовые ситуации, неврозы, а также другие нарушения психики.

Данная проблема очень серьезна и требует немедленного решения. На данный момент считается, что до пяти лет у ребенка продолжается формирование рефлекса на мочеиспускание.

Если к этому возрасту он продолжает ходить по нужде «в постель», то тогда у него имеются серьезные проблемы. Чаще всего недержание урины у детей не является серьезным заболеванием, но такие моменты могут негативно отразиться на их психическом состоянии.

К тому же, они могут поспособствовать развитию такого неприятного заболевания, как инфекция мочевыводящих путей. Обычно ночной энурез напрямую зависит от замедленного созревания центральной нервной системы. В данном случае мозг не получает сигнал о наполнении мочевого пузыря и срочной необходимости его опорожнения.

Обычно повышенному выделению урины преимущественно в ночное время суток сопутствует серьезная психическая травма, испуг, а также помещение ребенка в малознакомую для него среду.

В данном случае энурез — это лишь составляющая часть имеющегося нарушения работы органов и систем.

Как известно, диагностика и лечение должны производиться в соответствующем медицинском учреждении. В немедленной госпитализации нет нужды, если только недуг не связан с серьезными патологическими изменениями работы почек и мочевого пузыря.

Существенно повлиять на развитие данного неприятного заболевания может появление еще одного ребенка в семье. Другим вариантом является появление в семье нового взрослого ребенка, что может стать большим стрессом для малыша.

Это возможно даже в случае, если для этого нет никаких существенных оснований. В случае возникновения энуреза ребенку срочно необходимо лечение.

Симптомы

У многих детей развитие заболевания связано со слабо развитой способностью к овладению этим обязательным навыком в силу слишком малого возраста. При детском энурезе мочеиспускание может быть неосознанным и непроизвольным. Преимущественно оно проявляется в темное время суток, но может встречаться и днем.

Основными симптомами энуреза можно назвать:

  • плохой и беспокойный сон;
  • недержание мочи;
  • заторможенность в развитии;
  • нервозность;
  • непроизвольное мочеиспускание преимущественно в ночное время.

Лечение заболевания следует проводить только на основании диагноза, который может быть поставлен на приеме у специалиста.

Классификация

На данный момент существует классификация этого недуга, согласно которой он может быть первичным и вторичным.

Первая разновидность наиболее распространена и диагностируется только в том случае, если ребенок, который страдает недержанием мочи, уже довольно взрослый.

Обычно под «взрослостью» подразумевается возраст до пяти лет. Обычно именно к этому возрасту он должен быть полностью освоен.

Диагноз ставится только тогда, когда у больного нет никаких заболеваний, связанных с нервной и мочеполовой системами. А все потому, что в этом случае недержание мочи рассматривается как симптом к любому заболеванию, связанному с одной из вышеперечисленных систем организма.

А вот вторичный энурез диагностируется только в том случае, если ранее у ребенка все было в полном порядке касательно рефлексов. В данном случае, рассматривается такая картина течения заболевания, при которой оно развивается примерно через полгода после момента овладения данным навыком.

Точная причина возникновения заболевания до конца неизвестна. Именно поэтому лечение энуреза у детей обычно сводится к предварительному поиску главного стрессового фактора.

Еще присутствует смешанная форма данного заболевания, которая соединяет в себе ночной и дневной энурез. Помимо этого различают не осложненную и осложненную формы данного заболевания (они возможны только в том случае, если у больного присутствует отклонение в здоровье, связанное с наличием этого недуга).

Чем могут помочь родители?

Важно отметить, что энурез также встречается и у взрослых. Причин возникновения данного явления может быть масса. Но в данном случае, речь идет об этой серьезной проблеме именно у ребенка.

Как правило, для начала проводят комплекс специальных мероприятий, который носит название эмпирического лечения.

Он основывается на многолетнем опыте и берет свое начало с воздействия на причинный фактор, который сыграл главную роль в развитии данного недуга. Перед началом терапии необходимо выяснить причины энуреза для того, чтобы назначить правильное лечение.

Родителям детей, которые хотят иметь гарантию, что данный недуг не был спровоцирован никаким анатомическим дефектом, следует не забывать о том, что любое обследование и верное определение причин требует определенного количества времени.

Что касается роли родителей в обеспечении ребенку первых мер устранения неприятного явления, то они должны обеспечить следующее:

  1. полное исключение внешних раздражителей из жизни ребенка. Детский энурез можно побороть только тогда, когда удастся обеспечить малышу максимально комфортные условия проживания и нахождения в обществе без сложных и нежелательных стрессовых ситуаций. Также среди дополнительных мер теплая и жесткая постель. Спать малышу нужно только на спине, со специальным валиком под коленями для снижения давления на мочевой пузырь. Обязательно нужно исключить вероятность переохлаждения. За один час до сна ему следует ходить в туалет каждые двадцать минут. Ночью ребенка нужно будить на горшок примерно в один и тот же час, чтобы его организм начал привыкать. Желательно, внимательно проследить за тем, в какое время происходит нежелательное мочеиспускание. Это позволит в дальнейшем будить малыша в это же время для похода в туалет;
  2. обеспечение сбалансированного питания. Для того, чтобы узнать как лечить энурез, нужно посетить доктора, который и назначит специальную диету для этого. Последний прием пищи должен быть примерно за три часа до сна. Важно полностью исключить из рациона продукты питания, которые способны спровоцировать быстрое отделение мочи. К ним можно отнести кисломолочные продукты, фрукты, чай и кофе. В качестве ужина могут быть каши, яйца, бутерброды, некрепкий чай и хлеб с соленой сельдью. Последнее блюдо может сыграть ключевую роль: поскольку соль задерживает в организме жидкость, то это поможет избежать неконтролируемого мочеотделения во сне;
  3. грамотное и лояльное отношение членов семьи к данной проблеме у ребенка. Родители не должны проявлять агрессии к нему за эту провинность, поскольку это может только усугубить ее. Важно запомнить, что наказание за это является одной из причин энуреза у детей;
  4. обучение мочеиспусканию. Для этого существуют специальные упражнения, позволяющие контролировать процесс;
  5. лечебная физкультура. Она дает возможность укрепить мышцы тела.

Для того, чтобы побороть болезнь необходимо непосредственное участие родителей.

Лечение

Медикаментозное

Процесс лечения лекарственными препаратами зависит от характера болезни.

Существует несколько причин появления болезни, каждой из которых нужен свой метод лечения:

  1. невроз. Перед сном необходимо принять две таблетки препарата Санасол. В качестве дополнительных мер используют успокаивающие центральную нервную систему препараты, такие как настойка пустырника, Персен, Пассит, Новопассит;
  2. первичный энурез. Нужно применение препаратов, которые улучшают кровоснабжение головного мозга. К ним относят ноотропы и глютаминовую кислоту.

Народными средствами

Энурез лечат народными средствами, которые в своей основе содержат полезные травяные сборы. Можно использовать специальный отвар из листьев подорожника, который следует давать ребенку по одной ложке трижды в сутки.

Хороший эффект при энурезе дают семена укропа

Также энурез как у мальчиков, так и у девочек можно быстро вылечить при помощи полезного отвара из золототысячника со зверобоем. Отличным средством в борьбе с недугом можно назвать сухое семя укропа, столовую ложку которого нужно залить стаканом горячей кипяченой воды и дать ребенку выпить его.

Рецепты Ванги от ночного недержания мочи у ребенка

Данный рецепт нужно применять только тем детям, у которых нет серьезных проблем с опорно-двигательным аппаратом, в частности, позвоночником.

Для приготовления отвара нужно один килограмм водной жерухи залить пятью литрами очищенной воды и довести эту смесь до кипения.

Охлажденный отвар необходимо использовать для лечебных ванночек до пояса. А вот вынутую траву из отвара нужно тщательно растереть со свиным жиром и делать компрессы из этого состава. Данное средство отлично подойдет для лечения ночного энуреза у детей и подростков.

Видео по теме

Доктор Комаровский о том, когда и как нужно лечить энурез у детей:

Избавить ребенка от данного недуга можно только при помощи специального комплексного лечения, которое совмещает в себе соответствующие препараты, физические нагрузки, правильное питание, народные средства и поддержку родителей, которая в этом случае играет главную роль.

Прежде чем начать терапию, необходимо обратиться к доктору для выявления причин возникновения заболевания, которые могут быть самыми разными. Только при проведении обследования доктор может назначить соответствующее лечение, которое позволяет в кратчайшие сроки забыть о данном недуге.

Источник: https://mkb.guru/bolezni-mochevogo-puzyrya/mocheispuskanie/nederzhanie-mochi/enurez-u-detej.html

Энурез у детей

Среди заболеваний, которые встречаются в практике врачей урологического, терапевтического, психиатрического профиля и других, необходимо выделить такой патологический процесс, как энурез.

Под этим термином подразумевается мочеиспускание во время сна (чаще всего ночного), при котором у пациента полностью отсутствует желание к опорожнению мочевого пузыря, то есть нет каких-либо позывов и контроль над ситуацией.

Ночной энурез у детей встречается довольно часто, и если его вовремя не лечить, то он может наблюдаться у человека в более старшем возрасте, что во многом осложняет его жизнь и приводит к социальной дезадоптации. Для большинства пациентов данное состояние является настоящей трагедией, поэтому нередко им требуется не только терапевтическая помощь, но и беседа с психиатром.

К сожалению, лечение энуреза очень часто запаздывает, что связано с нежеланием родителей длительное время обращаться за помощью к специалисту, ведь они не видят в этом особой проблемы, так как общее состояние их ребенка остается абсолютно нормальным.

Рассматривая данную проблему, необходимо сказать, что энурез у мальчиков в возрасте до 5 лет встречается немного чаще, чем у девочек, однако с возрастом патология регистрируется примерно с одинаковой частотой. Примерно у 2% взрослого населения диагностируется данное состояние. Люди, которым выставлен такой диагноз, являются негодными для службы в армии.

Классификация

Существует несколько критериев классификации энуреза, которые представлены ниже.

В зависимости от варианта течения:

  • первичный энурез (ночное недержание мочи у детей наблюдается с момента рождения, на протяжении всей жизни отсутствовали «сухие» ночи более чем 6 месяцев): неосложненный (моносимптомный) характеризуется отсутствием каких-либо других симптомов, кроме ночного недержания мочи; осложненный (многосимптомный) характеризуется наличием у пациента других симптомов (недержание мочи не только ночью, но и в дневное время, наличие врожденных или приобретенных аномалий в мочевыводящих путях, инфекционные процессы и т. д.);
  • вторичный энурез (причина его возникновения может скрываться в самых разных факторах, например, в психологической травме или неврологических заболеваниях, при этом у ребенка ранее имелся период «сухих» ночей более 6 месяцев).
Читайте также:  Математические задачи на смекалку с ответами

Вторичный энурез часто связан с ситуациями, которые могут травмировать еще несформированную детскую психику

В зависимости от степени тяжести процесса:

  • энурез легкой степени (количество эпизодов недержания за ночь не более одного, а в неделю не более двух);
  • энурез средней степени (количество эпизодов за ночь не более одного, а в неделю не более пяти);
  • энурез тяжелой степени (эпизоды мочеиспускания по ночам более одного раза, а в неделю более пяти).

В зависимости от типов мочеиспускания:

  • дневной тип энуреза (при этом отсутствуют эпизоды неконтролируемого опорожнения мочевого пузыря ночью), который составляет лишь 5% от всех выявленных случаев;
  • ночной тип энуреза (непроизвольное мочеиспускание случается исключительно во время ночного сна);
  • смешанный тип (на его долю приходится примерно 10% всех случаев энуреза).

На долю ночного непроизвольного мочеиспускания приходится примерно 85 % всех зарегистрированных случаев энуреза

Что означает термин «зрелого» мочеиспускания?

Далеко не всегда неконтролируемое мочеиспускание ночью у мальчиков и девочек является свидетельством тяжелых расстройств.

Считается, что периодическое опорожнение мочевого пузыря во время сна у детей, не достигших возраста пяти лет, является вариантом нормы (при отсутствии других патологических симптомов). Для детей дошкольного возраста допускается единичное мочеиспускание ночью (не чаще одного раза в месяц и реже).

Основные признаки «зрелости» процесса мочеиспускания у детей и подростков следующие:

  • объем выделяемой мочи и количество походов в туалет соответствует возрастным нормам;
  • отсутствует недержание мочи днем и энурез ночью;
  • желание сходить в туалет поддается контролю и желаниям, существует возможность прервать акт мочеиспускания в любой момент.

Среди основных факторов, которые могут повлиять на развитие столь неприятного состояния, как энурез у детей и подростков, необходимо выделить следующие.

Схема, отражающая все основные причины и факторы развития энуреза

Объем поступающей в организм жидкости не соответствует размерам мочевого пузыря. Это значит, что причины энуреза могут заключаться в следующем:

  • очень маленький размер (резервуарный объем) мочевого пузыря (на фоне аномалий или функциональных расстройств, например, при патологическом тонусе мышечной стенки органа);
  • чрезмерный объем выпиваемой жидкости (неадекватная водная нагрузка) или обильное ее образование (например, при патологии со стороны почек или эндокринной системы).

Нарушается восприятие рецепторного аппарата мочевого пузыря к его наполнению. Среди главных причин этих нарушений нужно выделить:

  • проблемы с мочевым пузырем (аномалии в его развитии или нейрогенная дисфункция его деятельности;
  • патологические процессы в нервной системе (аномалии развития или токсическое поражение).

Глубокий сон у ребенка, при котором мозг не воспринимает импульсы о желании помочиться, и опорожнение мочевого пузыря происходит непроизвольно.

Синдром гиперактивности у ребенка с дефицитом концентрации внимания (СДВГ).

Дети с СДВГ крайней степени активны, плохо поддаются родительскому контролю и не могут сконцентрироваться на любой информации

Психологические факторы, которые включают в себя длительные умственные, эмоциональные или физические перегрузки, а также депрессивные состояния.

Заболевания психиатрического характера (шизофрения, разная степень нарушения интеллекта).

Болезни неврологического характера (эпилепсия, поражения головного мозга инфекционными агентами или органические поражения).

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря у детей

Заболевания органов мочевыводящего тракта (инфекционные процессы в мочевом пузыре или почках, врожденные аномалии).

Генетическая предрасположенность к возникновению энуреза. При этом наследуются аномалии развития мочевого пузыря и его иннервации (примерно в 30% случаев всех обследуемых такие проблемы наблюдаются у ближайших родственников).

Алкогольный энурез, как правило, наблюдается у тех пациентов, у которых по мужской линии имеются родственники с хроническим алкоголизмом (у отца, деда, прадеда и т. д.).

Другие причины детского энуреза: хронические запоры, глистные инвазии, дисбактериоз, сахарный диабет и другие.

Факторы риска развития патологического процесса:

  • наличие энуреза в детском возрасте у одного из родителей (матери или отца);
  • злоупотребление алкоголем у одного или обоих членов семьи;
  • тяжелые или множественные роды у матери, доказанная гипоксия ребенка во время родовой деятельности.

Дети, страдающие энурезом, очень часто из неблагополучной семьи, в которой присутствуют постоянные конфликты между родителями, длительные стрессы и плохое питание

Разновидности энуреза и методы диагностики их основных причин

Не всегда ночной энурез у мальчиков и девочек является единственным проявлением патологического процесса, он может сопровождаться другими симптомами (это зависит от основной причины недержания мочи у детей).

Энурез, обусловленный инфекционными процессами в органах мочевыводящих путей

Воспаление в слизистой оболочке мочевого пузыря (цистит). Недержание мочи характерно для хронической формы процесса, когда происходит не только нарушение сократительной функции органа, но также резкое снижение чувствительности его рецепторного аппарата, при этом теряется «ощущение» наполнения пузыря.

Среди основных жалоб больного нужно отметить следующие: учащение мочеиспускания в дневное и ночное время, при этом поход в туалет сопровождается неприятными ощущениями или чувством рези, ребенок не всегда успевает дойти до санузла, так как желание помочиться носит «повелительный» характер.

Воспалительный процесс в паренхиме почек (пиелонефрит). Как правило, речь идет о хроническом пиелонефрите, при котором происходит резкое угнетение обменных процессов в тканях почки.

Пиелонефрит всегда сопровождается изменением температуры тела, астенией, апатией, недомоганием, при этом появляются болевые ощущения в пояснице со стороны пораженной почки.

Врожденные пороки развития. Любые аномалии мочевого пузыря, мочеточников или почек могут стать причиной возникновения энуреза. Речь идет о недоразвитии какого-либо органа, его деформации или неправильном анатомическом положении и т. д.

При этом симптомы энуреза беспокоят пациента с самого рождения, как правило, полностью отсутствуют периоды «сухих» ночей.

Пороки развития почек и мочевыводящих путей становятся причиной первичного энуреза

Опущение почек или их повышенная подвижность. При этих процессах нарушается естественный отток мочи в дневное время (так как человек находится в вертикальном положении), в то время как в ночное время уменьшается нагрузка на нее, и усиливаются процессы фильтрации.

Таких больных беспокоят периодические тянущие боли внизу живота или в области поясницы, которые с течением времени приобретают постоянный характер и усиливаются при незначительной физической нагрузке.

Диагностика заболеваний органов мочевыделительной системы сводится к следующим основным исследованиям:

  • у всех больных берут общий анализ крови и мочи;
  • производят посев мочи на питательные среды для выявления инфекционного агента;
  • назначают УЗИ почек и мочевого пузыря, а также экскреторную (внутривенную) урографию и цистографию;
  • в сложных диагностических ситуациях прибегают к цистоскопии, КТ или МРТ органов мочевыделения.

Энурез, обусловленный заболеваниями нервной системы

Сбои в работе спинного и головного мозга. Такие изменения могут возникнуть на фоне врожденных пороков в развитии позвоночного столба или костей черепа, а также на фоне тяжелых инфекционных процессов и травматическом воздействии на структуры спинного и головного мозга.

Любые из этих состояний проявляются тяжелой неврологической симптоматикой, как правило, дети являются инвалидами, которые нуждаются в постороннем уходе.

Нарушение чувствительности мочевого пузыря у детей может быть следствием черепно-мозговой травмы

Энурез, как проявление эпилептического припадка ночью. Данное состояние крайне редко встречается (примерно в 0,2% случаев). Очаг эпилептической активности локализуется рядом с центрами, оказывающими контроль над актом мочеиспускания, что приводит к непроизвольному опорожнению мочевого пузыря в разное время суток (днем, вечером и ночью).

Неврозоподобный энурез, связанный с неадекватной реакцией парасимпатической нервной системы. Он возникает на фоне постоянного кислородного голодания клеток мозга (например, при длительно существующей бронхиальной астме), или при наличии у больного источника постоянной интоксикации (например, при опухолевых процессах, хронической инфекции и т. д.).

В клинической картине таких пациентов на первый план выходят симптомы основного патологического процесса.

Диагностика всех этих состояний достигается следующими методами:

  • электроэнцефалография головного мозга;
  • УЗИ структур мозга;
  • МРТ спинного и головного мозга (обладает наибольшей информативностью, когда дело касается органической патологии).

Разная степень нарушения интеллекта (умственная отсталость). У таких детей имеются проблемы с речью, их психическое и физическое развитие отстает от сверстников, нередко отсутствуют элементарные навыки общения и самообслуживания и т. д.

Шизофрения. Это заболевание практически ежедневно встречается в практики врача психиатрического профиля. Для него характерно отстранение людей от реальности, они слышат несуществующие голоса, чувствуют звуки, которые кажутся им абсолютно реальными. Такие пациенты никогда не признают тот факт, что больны, нередко их насильственно госпитализируют в стационар соответствующего профиля.

Шизоидное расстройство личности у ребенка довольно трудно поддается терапии

Энурез, обусловленный психологическими факторами

Очень часто ночной энурез у мальчиков и девочек никак не связан с органической патологией. В таких ситуациях основная роль развития патологического процесса принадлежит стрессовым ситуациям в жизни ребенка (так называемая психосоматика энуреза).

Это наблюдается у детей, в семье которого часто происходят конфликты, он потерял одного из родителей, его обижают сверстники и т. д. В любой из этих ситуаций очень важно вовремя обратить внимание на изменение поведения малыша, не допустить момента его глубокого погружения в себя и отрешения от окружающего мира.

Таким детям необходима консультация опытного психолога, ведь только он способен оказать квалифицированную помощь, не нанося еще больший вред состоянию ребенка.

Тактика ведения больных с энурезом

Лечение энуреза у детей всегда требует комплексного подхода, участие в котором принимают сразу врачи разных специальностей: педиатры, психиатры, неврологи, эндокринологи и другие.

Ниже мы рассмотрим основные принципы ведения пациентов, а более подробно о лечении детей с энурезом можно прочитать в этой статье.

Терапия энуреза включает в себя следующие мероприятия.

Соблюдение лечебного режима и принципов правильного питания. Это подразумевает в себе ограничение умственных и физических нагрузок у малыша, наличие у него полноценного сна и дневного отдыха, а также отсутствие каких-либо стрессовых и конфликтных ситуаций.

Водные нагрузки должны быть адекватными, важно не пить жидкость за 3-4 часа до сна, а также следить за тем, чтобы ребенок помочился перед тем, как лечь в постель.

Из ежедневного рациона исключаются газированные напитки, пряности, острые и жирные блюда, продукты, содержащие в себе красители т. д.

Проведение ежедневного комплекса упражнения, направленных на укрепление мышц тазового дна и способность контролировать акт опорожнения мочевого пузыря. Они помогают в борьбе с непроизвольным мочеиспусканием не только у девушек, но и у мальчиков.

Медикаментозное лечение. Для терапии больных с энурезом применяются препараты из разных фармакологических групп:

  • синтетические аналоги гормона вазопрессина (Минирин, Десмопрессин и другие);
  • средства, обладающие антихолинергической активностью (Дриптан, Детрол, Атропин и другие);
  • препараты, стимулирующие мозговую активность и обменные процессы в нейронах (Глицин, Пирацетам, Пантогам и другие);
  • антидепрессанты (Амитриптилин, Мелипрамин и другие) и т.д.

В лечении детей, страдающих энурезем, применяются методы психотерапии (гипноз, поведенческие методики, самовнушение и другие)

Физиотерапевтические процедуры, такие как электросон, электрофорез, ДЭНАС-терапия и другие.

Кроме, традиционных методов лечения, получило распространение такая наука, как гомеопатия (лечение препаратами исключительно натурального происхождения). Однако эта терапия принимается не всеми врачами, и ее может назначить только врач-гомеопат.

Более подробно о лечении энуреза у детей при помощи народных средств можно прочитать в данной статье.

Детский энурез и меры его профилактика

Профилактика энуреза сводится к следующему:

  • своевременная диагностика и лечение патологических процессов в органах мочевыделительной системы, эндокринопатий, неврологических нарушения и т. д.;
  • избегать переохлаждений ребенка, длительного пребывания в холодной воде;
  • нужно следить за тем, сколько и когда ребенок употребляет жидкости, а также контролировать его поход в туалет непосредственно перед сном;
  • необходимо следить за тем, чтобы сон и отдых ребенка были полноценными, а уровень умственной и физической активности ребенка соответствовал его возможностям;
  • нельзя допускать конфликтных ситуаций в семье, тяжелой эмоциональной обстановки, стараться оградить ребенка от любых стрессовых ситуаций.

Нельзя допускать длительного нахождения малыша в подгузнике, а при достижении им возраста 1,5 лет, лучше полностью отказаться от их использования

Заключение

Подводя итоги всего вышеперечисленного, необходимо сказать, что энурез является проблемой, которая встречается не только у детей и подростков, но также она регистрируется у людей старшего возраста, что чаще всего связано с запоздалой диагностикой.

Если ваш ребенок, при достижении им возраста пяти лет, продолжает периодически или регулярно мочиться в постель, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

Источник: http://2pochki.com/bolezni/enurez-detey

Ссылка на основную публикацию