Проба манту: оценка результата у детей

Проба манту: оценка результата у детей

Известная каждой мамочке проба Манту (Пирке или туберкулиновая) – туберкулинодиагностика, метод определения выраженности иммунитета к палочке Коха посредством изучения кожной реакции на туберкулин (особый препарат микобактерий). Цель манипуляции – проверить имеется ли у ребенка туберкулез.

Данная методика рекомендована ВОЗ для выявления туберкулезной инфицированности среди детей. Она активно применяется в США и Европе.

Предназначение теста

Данная методика необходима для подтверждения диагноза и выявления:

  • первично-инфицированных;
  • больных туберкулезом более 1 года с сильно выраженной папулой;
  • инфицированных свыше 1 года, у которых инфильтрат увеличен более чем на 6 мм по сравнению с предыдущим тестом;
  • туберкулеза у тех, кто болен им, но у кого симптомы не проявляются;
  • отбора детей для противотуберкулезной ревакцинации, что делается в возрасте 6-7 и 14-15 лет.

Если эпидобстановка по туберкулезу неблагоприятна, то ревакцинация должна проводиться в 6-7, 11-12 и 16-17 лет. Ревакцинация возможна только при отрицательном результате Манту.

Методика выполнения

Впервые оценка реакции Манту проводится у годовалых детей. Ранее тест неинформативен: организм недостаточно сформирован для демонстрации необходимого отклика.

Проба ставится подкожно. Вводится ровно 0,1 мл туберкулина. Важна точность дозировки – результаты поставленной Манту оцениваются как ответ на введение четко установленного числа туберкулиновых единиц.

Особые указания

Проба ставится при обязательном выполнении таких условий:

  • давность последней прививки – не менее 4-6 недель;
  • инъекция делается туберкулиновым шприцем;
  • игла вводится срезом вверх, а кожу слегка оттягивают, обеспечивая проникновение препарата в эпителий, а не под него.

В месте инъекции сразу образуется небольшой бугорок, который будет менять очертания в течение 2 суток. Его нельзя расчесывать или заклеивать пластырем.

Не рекомендуется после введения туберкулина до проверки реакции:

  • долго находиться на солнце;
  • расчесывать папулу (уплотнение в месте укола);
  • мочить ее;
  • проявлять физическую активность.

Смысл реакции Манту

Проба Манту вызывает специфическое воспаление, имитирующее туберкулезный процесс, спровоцированный инфильтрацией Т-лимфоцитов, отвечающих за клеточный иммунитет.

Фрагменты микобактерий «вызывают» на себя лимфоциты, содержащиеся в крови, курсирующей в близлежащих кровеносных сосудах. Сигнал воспринимают только те Т-лимфоциты, что «знакомы» с микобактериями.

Если контакт с палочкой Коха был, то к месту введения туберкулина подтянется большее количество соответствующих Т-лимфоцитов, что делает воспаление в месте укола интенсивнее, т.е. результаты поставленной Манту будут положительные – так у ребенка будет установлено инфицирование туберкулезной микобактерией.

Оценка

Медицинский работник через 48-72 часа после инъекции осматривает образовавшуюся папулу (пальпируемое уплотнение, инфильтрат). Осмотр детей выполняется при хорошем освещении.

Папула должна принять форму овала (круга) и слегка выделяться над кожным покровом. Нормальный цвет инфильтрата – от телесного до красноватого, а вот посинение недопустимо. При легком нажатии он слегка белеет.

Размер папулы определяется путем замера прозрачной линейкой. Ее устанавливают поперек продольной линии предплечья. Оценка реакции проводится только относительно возвышения – выпуклой части папулы.

Покраснение вокруг места укола – не признак наличия иммунитета к туберкулезу либо инфицированности, но данный факт регистрируется, если инфильтрат отсутствует.

Важно отслеживать индивидуальную динамику результата.

Классификация результатов

Классификация результатов теста представлена в таблице.

Вид результата Размер папулы Дополнения
Отрицательный Инфильтрат отсутствует Возможно уколочное уплотнение – 0-1 мм
Сомнительной 2-4 мм Визуализируется покраснение любой величины без уплотнения
Положительный Более 5 мм:5-9 мм – слабоположительный;10-14 – средний;15-16 мм – выраженный;более 17 мм у детей и подростков (свыше 21 мм у взрослых) — гиперергический (очень выраженный)
Везикуло-некротический с образованием омертвения и гнойничков

У детей может быть и ложноотрицательный результат, когда пациент инфицирован, но проба Манту это не выявила, что объясняется:

  • анергией, когда иммунная система ослабела и не в состоянии ответить на туберкулин, что типично для иммунодефицитных состояний (при СПИДе и т.д.). Тогда делают тест на анергию с 50-кратным увеличением дозы туберкулина до 100 ТЕ;
  • «свежим» (не далее 10 недель) инфицированием;
  • возрастом ребенка младше 6 месяцев.

У детей тест может оказаться и ложноположительным, когда малыш здоров, а папула вышла за границы нормы, что возможно при:

  • инфицировании нетуберкулезными микобактериями;
  • аллергии;
  • недавно перенесенном заболевании.

При ложноположительном результате при подозрении на микобактерию определить, что она именно туберкулезная нельзя. Утверждение, что пациент инфицирован палочкой Коха, становится более вероятным, если:

  • место укола сильно воспалилось;
  • с момента постановки БЦЖ прошло много времени;
  • человек недавно посещал или проживает в регионе с активной циркуляцией туберкулезной микобактерии;
  • установлен контакт с носителем туберкулеза либо один из родственников перенес его.

«Вираж»

У ребенка возможен рост диаметра инфильтрата по сравнению с прошлогодним исследованием. «Вираж» признается, если папула:

  • впервые стала положительной и достигла размера 5 мм и более при ранее отрицательном или сомнительном результате;
  • стала больше предыдущей на 6 мм или более;
  • достигла 17 мм и больше без учета даты вакцинации;
  • более 12 мм спустя 3-4 года после введения БЦЖ.

Такая реакция свидетельствует о возможном инфицировании, произошедшем в последний год.

Бцж и проба манту

В России противотуберкулезная прививка БЦЖ является обязательной для новорожденных детей, т.е. все вакцинированные детки имеют иммунитет к туберкулезу. Соответственно, важно различать положительные реакции при инфицировании и результат вакцинации. Для этого исследуют:

  • поствакцинальный знак – рубец от БЦЖ;
  • дату последней вакцинации (ревакцинации);
  • предыдущие реакции;
  • важна и последняя проба ребенка.

Поствакцинальный рубец остается на левом плече ребенка, между верхней и средней третью. Он округлый, его размер – 2-10 мм.

Между размером рубчика и продолжительностью поствакцинального иммунитета установленная прямая зависимость: если рубчик в диаметре имеет 5-8 мм, то иммунитету 5-7 лет, при диаметре 2-4 мм – 3-4 года.

Если рубца в первые пару лет жизни ребенка нет, а проба Манту показала 10 мм – вероятно, малыш инфицирован.

Спустя 1-1,5 года после БЦЖ у 60% детей фиксируют положительные реакции, у остальных – отрицательные или сомнительные.

В первые 2 года жизни нормальным считается размер папулы до 16 мм, средние значения – 5-11 мм. Инфильтрат размером 12-16 мм наблюдается вкупе с рубчиком размером 6-10 мм.

У ребенка спустя 3-5 лет ослабевает поствакцинальный иммунитет, и проба в 12 мм будет говорить об инфицировании. У 6-7-летних детей, не больных туберкулезом, фиксируют отрицательные и сомнительные реакции.

Первичное инфицирование туберкулезной микобактерией подозревают, если у ребенка:

  • около 3-5 лет наблюдается папула 10 мм и более;
  • наблюдаются гиперергические реакции вне зависимости от сроков вакцинации;
  • проявилась проба более 12 мм через 3-4 года после БЦЖ.

Если не удалось установить взаимосвязь между противотуберкулезной вакцинацией ребенка и положительной Манту, выносится заключение о неясности этиологии реакции. Проба повторяется через 6 месяцев. Если оценка вновь положительная – пациент болен. Если папула уменьшилась – говорят о поствакцинальном факторе в предыдущем тесте.

Источник: https://privivkainfo.ru/detyam/proba-mantu-ocenka-rezultata.html

Оценка результатов пробы Манту

Оценка результатов пробы Манту осуществляется по истечении 48-72 часов после процедуры, врач внимательно осматривает образовавшуюся, на месте инъекции, папулу.

Реакция на туберкулин выявляет, имеется ли у ребёнка иммунитет к туберкулёзной палочке Коха.

Основная задача данной процедуры – выявление туберкулеза.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Изучение реакции

Через 2-3 дня врач проводит осмотр появившейся папулы. Важно, чтобы осмотр важно проводился при ярком освещении. Если не получилось провести обследование вовремя, это разрешено сделать в течение недели. Сильных различий в результатах не наблюдается.

В процессе реакции папула принимает форму овала, круга. Оптимальным считается цвет в месте укола, который может быть от красноватого до телесного. Появление синей окраски — признак повреждения капилляров. Размер папулы измеряется с помощью прозрачной линейки. При измерении в расчёт берётся выпуклая часть «пуговки».

Результаты оцениваются следующим образом:

  1. Отрицательный. Отсутствуют следы инъекции, или присутствует красноватое уплотнение до 1 мм. Результат говорит об отсутствии инфекции в организме ребёнка.
  2. Сомнительный. Размер папулы колеблется от 2 до 4 мм, возможно присутствие гиперемии. При такой реакции требуется повторное введение туберкулина.
  3. Положительный. Папула размером больше 5 мм. Величина 5-12 мм относится к норме, свидетельствуя о наличии иммунитета, что является признаком присутствия палочек в организме.

Посмотрите видеоролики этой теме

Противопоказания к проведению

Проба манту — безопасная процедура, и назначается здоровым детям. В туберкулине отсутствуют живые микроорганизмы, поэтому инъекция никак не влияет на организм ребёнка. Манту бессмысленно ставить детям до года, так как показания процедуры будут сомнительными.

Основные противопоказания к постановке манту:

  1. Заболевания кожи.
  2. Острые инфекционные заболевания. Проба манту делается по истечении 1-го месяца с момента выздоровления.
  3. Присутствие аллергии.
  4. Бронхиальная астма.
  5. Карантин в коллективе. Тест делается по прошествии одного месяца.

В поликлиниках и медицинских организациях специалист осматривает пациента перед постановкой инъекции.

Различия с диаскинтестом

Тест манту проводится для проверки организма на заболевание туберкулёзом. Процедуру относят к диагностическим. В то время диаскинтест показывает активность туберкулезных бактерий в организме.

Процедура начала применяться с недавнего времени. Препарат состоит из туберкулезного аллергена, который показывает ответную реакцию организма человека на возбудитель. Проба диаскинтеста ставится в предплечье менее активной руки. Сам тест делается с помощью туберкулинового шприца с тонкой иглой.

Важно, что манту и диаскинтест можно проводить одновременно, только в разные руки. Специалисты советуют делать тест детям в возрасте от 8 до 17 лет. Оценка реакции при диаскинтесте схожа с пробой манту. Что касается противопоказаний, они — аналогичные.

Однако при отрицательном результате повторная проба проводится по истечении 2-ух месяцев. Отличается диаскинтест от манту используемыми веществами. В связи с этим, первый тест показывает более достоверную информацию.

Если после Манту ответ положительный, это может говорить о присутствии в организме возбудителей не связанных с данным заболеванием.

В случае с современным тестом, положительная реакция точно свидетельствует о заболевании туберкулёзом. Поэтому сейчас разумнее делать диаскинтест.

Ориентиры нормы

Оптимальный размер «пуговки» колеблется от 5 до 12 мм. Но при сомнительном, отрицательном ответе педиатр учитывает время, прошедшее после последней вакцинации БЦЖ.

Выделяются основные ориентиры:

  1. Прошёл 1 год после последней прививки. Оптимальный размер папулы от 5 до 15 мм. Появление уплотнения, красноты считается нормальной реакцией организма.
  2. После последней вакцинации прошло 2 года. Инфильтрат должен стать меньшего размера, либо остаться прежним. При увеличении диаметра места укола более чем на 5 мм назначается повторная проба.
  3. Прошло 3-5 лет после последней пробы. Максимально допустимый диаметр папулы 8 мм, норма до 5 мм. У детей, с крепким иммунитетом спустя несколько дней после инъекции на месте папулы заметна только точка. Красноты и выпуклости не наблюдается. В случае увеличения припухлости проводится полное обследование человека.

Влияние на итоговый результат могут оказать: гемодиализ, нарушение условий хранения вакцины, использование низкокачественных шприцов.

Техника постановки

По правилам проба манту ставится 1 раз в год, по достижению ребёнком 12 месяцев. Для инъекции применяется туберкулиновый шприц. Игла шприца вводится внутрикожно, срезом вверх. 

Читайте также:  Как выбрать стульчик для кормления ребенка

Важным фактором является срок годности шприца. Он не должен быть истёкшим. Пациенту во время процедуры нужно находиться в сидячем положении. Место постановки пробы врач обрабатывает спиртовым раствором, обеззараживая его. Укол делают в нижнюю часть предплечья.

Объём вводимого препарата составляет 0,1 мл, или 2-е туберкулёзные единицы. Игла шприца вводится внутрикожно, срезом вверх. Для проверки того, что игла не попала под кожный покров, её немного приподымают, натягивая кожу. После процедуры запрещено мочить место укола в течение 4-х часов, расчесывать его.

Диагностика результатов

После рождения здоровому ребёнку делается вакцина против туберкулёза. Эта процедура обязательна, потому что неокрепший организм малыша не может самостоятельно противостоять заболеванию. Для проверки того, что организм защищён от туберкулёза, делается проба манту. Рассмотрим возможные результаты пробы.

Отрицательный

При отрицательном результате в организме отсутствуют опасные палочки Коха. Однако иммунитет к туберкулёзу ещё не выработался. Диаметр папулы менее 1 мм. Вокруг места инъекции не наблюдаются покраснения.

Если в 7 и 14 лет тест показывает отрицательную пробу, то человека повторно ревакцинируют. Это могло произойти из-за использования некачественных препаратов, нарушений в технике вакцинации.

Положительный

При положительной реакции организм ребёнка борется с введенными микроорганизмами. Стоит знать, что при отсутствии прививки БЦЖ такой результат может оповещать о заболевании туберкулёзом.

Некоторые беспокойные родители самостоятельно начинают замерять «пуговку», допуская при этом серьёзные ошибки. Замерять следует выпуклую часть папулы.

Фиктивная у педиатра

Под фиктивной пробой манту у педиатра подразумевается ложноположительная или сомнительная реакция.

Ложноположительная реакция

Такой результат весьма распространён в практике. Ребёнку будет выписано направление к фтизиатру, где для более точного анализа проводится диаскинтест. Только так можно получить достоверную информацию.

В малом объёме он безвреден, но некоторым детям хватает и такого количества для появления аллергической реакции. Часто подобная реакция появляется при постановке пробы на фоне ОРЗ, поэтому проводить тест нужно полностью здоровым.

Когда можно делать манту, чтобы избежать ложноположительной реакции:

  1. Не ранее 1-го месяца после любой вакцинации. В случае если прививка содержала в составе живые бактерии, срок увеличивается до 2-ух месяцев.
  2. Перед проведением пробы замеряется температура пациента. Если она повышенная, то делать тест категорически запрещено.
  3. После перенесённого заболевания должен пройти месяц. Если педиатр не уверен в полном восстановлении иммунитета, назначаются дополнительные анализы.

Сомнительная реакция

Главное отличие сомнительной реакции от положительной – отсутствие папулы на месте постановки пробы. При подобной реакции образуется только покраснение.

К основным причинам такого результата относят:

  1. Слабый иммунитет человека.
  2. Присутствие в организме бактерий.
  3. Аллергия.
  4. Механические повреждения места пробы (расчёсывание, намокание)
  5. Индивидуальная особенность организма.
  6. Использование некачественных шприцов при введении туберкулина. Нарушение технологии постановки инъекции.

Для правильного отличия сомнительного результата от положительного фтизиатр обращает внимание на следующие факторы:

  1. Был ли контакт пациента с больными туберкулёзом.
  2. Присутствуют ли такие люди в окружении.
  3. Прошедшее время с последней вакцинации против туберкулёза.

Если факторы не подтверждаются, то наверняка при постановке пробы врач не учёл некоторые моменты, противопоказания.

Но если пациент опасается, можно пройти дополнительные процедуры:

  1. Диаскинтест.
  2. Флюорографию легких.
  3. Повторить манту через некоторое время.

Бустерный эффект

По правилам проба манту делается один раз в 12 месяцев. В некоторых ситуациях процедуру переносят. Например, из-за сомнительного результата и прочих обстоятельств. В соответствии с нормативными документами тест повторяется через 3 месяца.

При такой частоте пробы папула может увеличиваться в размере. Такая реакция называется бустерным эффектом. Изменение размеров «пуговки» можно объяснить повышенной чувствительность организма к туберкулину.

У больных туберкулезом по истечении определенного времени лимфоциты перестают реагировать на белки туберкулина. Что приводит к ложноотрицательному результату при постановке манту. Чаще бустерный эффект наблюдается у взрослых и подростков. Дети менее подвержены такой реакции.

В Америке чтобы избежать бустерного эффекта пробу повторяют через 1-3 недели после отрицательного, сомнительного ответа. Для предотвращения ложных показаний теста делать манту более 1-го раза в год не рекомендуется.

Источник: https://zemed.ru/tuberkulez/proba-mantu-otsenka.html

Проба Манту – что это такое?

 Проба Манту  – эту процедуру проводят всем без исключения детям на территории СНГ, в США, европейских странах. И у родителей возникает масса вопросов. Это прививка? А если нет, то зачем мучать ребёнка и подвергать неокрепший организм медикаментозной нагрузке?

Что такое реакция Манту? Как выглядит место инъекции? Как правильно подготовиться к процедуре?

Пробу Манту ежегодно проводят всем детям в большинстве цивилизованных стран мира

Что такое Манту?

Туберкулиновая проба, или реакция Манту, или скарификационное исследование Пирке – это исследование реакции иммунной системы на проникновение палочки Коха, которая является возбудителем туберкулеза, в организм.

Это не прививка! Проба Манту – это инструмент диагностики! Введение туберкулина не вызывает образования защитных антител!

О препарате

Туберкулин – сложная смесь экстрактов микобактерий-возбудителей туберкулеза. Первоначально для постановки пробы использовали препарат из мертвых бактерий и результатов их жизнедеятельности. Этот вид туберкулина вызывал большое число аллергических реакций.

В настоящее время используется очищенная форма препарата или PPD-туберкулин. Технология производства достаточно сложно. Вероятность развития аллергических реакций на фоне применения PPD-туберкулина крайне низкая.

Препарат производится в готовом виде и не требует дополнительного разведения. Это исключает человеческий фактор при проведении диагностических мероприятий.

В составе стандартной дозы – активный субстрат в количестве 0,85%, остальные вещества являются консервантами, стабилизаторами. В 0,1 мл препарата содержится 2 туберкулиновые единицы или ТЕ.

Возраст для проведения исследования

Исследования проводят у детей 1 раз в год начиная с 12 месяцев, независимо от предыдущей реакции на туберкулин. До возраста 18 лет проба является обязательной. После – во взрослом состоянии – проводится по желанию пациента или при подозрении на инфицирование палочкой Коха.

До 18 лет ежегодная проверка детей на реакцию Манту обязательна

Особенности пробы

На месте введения препарата развивается воспалительный процесс и формируется папула. Фрагменты патогена притягивают Т-лимфоциты, отвечающие за формирование местной иммунной реакции.

Особенностью пробы является то, что на микобактерии реагируют только те лимфоциты, которые ранее сталкивались с этим патогеном. Если клетки организма контактировали с микобактериями, то воспалительный процесс будет интенсивным.

Подготовка к туберкулезной пробе

Специфической и длительной подготовки к диагностическому мероприятию не требуется. Достаточно жить в привычном ритме.

В поликлинику желательно приходить в не раздражающей кожу одежде. Перед тем как пройти исследование на туберкулез обязательно следует посетить педиатра, семейного врача.

Анализы мочи или крови показаны лишь в тех случаях, когда врач сомневается в состоянии иммунитета. Самостоятельно или предварительно их сдавать не нужно.

Предварительно анализы мочи или крови необходимо сдавать только по предписанию врача

Если у ребёнка в анамнезе присутствовали факты аллергии любой этиологии, то перед тем как делать пробу следует дать ему антигистаминный препарат.

Не вводите новые продукты питания в рацион в течение 1 недели до предполагаемой даты проведения туберкулиновой пробы.

Техника проведения

Манипуляция проводится в прививочном кабинете поликлиники или стационара в условиях асептики.

Место инъекции – изнутри предплечья – обрабатывается антисептиком. Количество препарата для исследования составляет 0,1 мл. Для введения туберкулина используют специальный шприц. Игла вводится срезом вверх внутрикожно. Отверстие должно полностью погрузиться в дермальный слой.

Процесс введения туберкулина под кожу

После введения иглы кожу слегка приподнимают. Это помогает контролировать глубину введения инструмента. После введения туберкулина появляется специфическое выбухание или папула. Народное название «пуговка».

Норма у детей и взрослых

Реакция организма на введение туберкулина различна. Норма варьируется в зависимости от возраста, особенностей организма человека, остаточной иммунной защиты после прививки БЦЖ.

Реакция по дням:

  1. В первый день – в норме любые реакции отсутствуют. Возможно незначительное покраснение без уплотнения в месте инъекции.
  2. На второй день – появляется папула. Присутствует гиперемия покровов. Уплотнение не должно чесаться. Появление незначительного зуда не является признаком патологии.
  3. На третьи сутки клиническая картина не изменяется.

Чем большее количество лимфоцитов сталкивалось с палочками Коха в предшествующем пробе периоде, тем больше будет папула и покраснение в месте введения препарата. Как выглядит реакция, смотрите на фото.

Нормальная реакция на пробу Манту у ребенка

Как измерить Манту?

Проверяют размеры папулы на 3 день или через 48–72 часа после того, как поставили пробу Манту. Используют прозрачную линейку. Место медицинского работника должно быть освещено.

Линейку располагают поперек продольной оси предплечья. Грубо говоря, поперек лучевой и локтевой костей. Недопустимы подручные или самодельные материалы.

Врач проводит замер только уплотнения. Размеры гиперемированного участка не учитываются.

Измерение папулы Манту

Нормы для разного возраста:

  • 1 год с учетом прививки БЦЖ – от 5 мм до 1 см.
  • 2 года с учетом БЦЖ – допустимый размер до 16 мм.
  • 6 лет – иммунная защита угасает. Размер папулы будет менее 1 см.
  • 7 лет – проводится повторная вакцинация, поэтому реакция на пробу будет ярко выражена. У подростков иммунная защита снижается, размер папулы менее 1 см.
  • у взрослых – нормальной считается папула размерами до 4 мм. Реакция Манту редко применяется в диагностической практике у пациентов старше 18 лет, так как снимок готов в течение часа после прохождения флюорографии или рентгеновского исследования. А ответ организма на туберкулин приходится ждать 72 часа.

Оценка реакции на пробу Манту

Туберкулиновая проба показывает антиген-антитело реакцию организма на введение инактивированного возбудителя туберкулеза. Большая папула не является диагнозом, а просто подтверждает контакт пациента с носителем микобактерий.

Виды реакций:

  1. Отрицательная – присутствует след от инъекции, папула не образуется.
  2. Сомнительная – папула не более 4 мм в диаметре или присутствует краснота, но уплотнение не образуется.
  3. Положительная реакция – уплотнение от 5 до 16 мм.
  4. Гиперергическая реакция – у детей папула более 16 мм, у взрослых – от 21 мм в диаметре. Может присутствовать очаг некроза, образовываться гнойники, наблюдается воспалительный процесс в и увеличение ближайших лимфатических коллекторов.
  5. Ложноотрицательная реакция – наблюдается даже при подтверждённом диагнозе «туберкулез». Причиной такого ответа организма являются заболевания иммунной системы, в том числе ВИЧ-инфекция. Ложноотрицательная реакция возможна при недавнем инфицировании, рекомендуется повторить пробу через 10 дней.
  1. Ложноположительная реакция – при доказанном отсутствии инфицирования туберкулезом. Возможна при развитии аллергической реакции на туберкулин, эпизоде инфекционного заболевания в недавнем прошлом. Кроме этого, подобные реакции возникают при инфицировании другими представителями класса «микобактерии».

Воспалительный процесс при гиперергической реакции на пробу Манту

Вираж пробы

Размеры папулы пугают в большей степени пациентов, чем медицинского работника. Врача насторожит вираж Манту.

Педиатр сравнивает показатели предыдущей пробы с размерами папулы при текущем исследовании. Например, 2 года подряд размер уплотнения был 12 мм, а в этом – 17 мм. Если папула увеличилась, то возможно в течение года произошло инфицирование.

Но в любом случае нужно учитывать возможную аллергическую реакцию на введение препарата.

Читайте также:  Математические задачи на смекалку с ответами

Побочные эффекты

В медицинской статистике отмечены следующие нежелательные последствия введения туберкулина:

  • головные боли;
  • аллергические реакции;
  • приступ астмы;
  • раздражение, зуд в месте инъекции.

Сильный зуд и раздражение могут стать последствием проведения пробы Манту

Противопоказания

Препарат не оказывает влияния на иммунную систему организма, так как в составе туберкулина отсутствуют живые микобактерии. Исследование показано как здоровым детям, так и имеющим хронические заболевания.

Пробу не проводят в следующих случаях:

  • заболевания кожных покровов в стадии декомпенсации;
  • острый инфекционный, воспалительный или бактериальный процесс на момент предполагаемого исследования;
  • виток аллергии на момент проведения пробы;
  • эпилепсия;
  • факт вакцинации в недавнем прошлом.

Исследование при помощи туберкулина проводят не ранее, чем через 1 месяц после последней прививки или лечения препаратами группы «иммуноглобулины».

Возможные последствия и осложнения

Препарат Туберкулин может вызвать аллергическую реакцию

Единственное осложнение пробы Манту – аллергическая реакция на туберкулин. Чтобы её избежать, принимайте сами и давайте детям антигистаминный препарат перед процедурой.

Плохая реакция после пробы Манту не является диагнозом. Это один из инструментов исследования, не следует зацикливаться на размерах пуговки. А дополнительно нужно сделать рентген грудной клетки, исключить внелегочные формы заболевания. При туберкулезе любого органа дополнительную симптоматику не заметить невозможно.

Заболевания

Источник: https://lechusdoma.ru/proba-mantu-chto-e-to-takoe/

Проба Манту: оценка результата у детей, показатели нормы и возможные последствия процедуры

Обычно здоровых детей прививают против туберкулеза еще в роддоме — делают БЦЖ. Таким образом, в организме должны появиться антитела к туберкулезной палочке. В дальнейшем каждый год рекомендуется проводить пробу Манту вплоть до подросткового возраста.

Процедура позволяет определить, сформировался ли иммунитет к заболеванию после вакцинации, наблюдать «поведение» антител и вовремя заподозрить риски заражения или заболевание на ранней стадии. Диагностика позволяет выявить малышей, которым необходима повторная вакцинация БЦЖ.

Также пробу проводят, чтобы контролировать эффективность лечения у детей, которые уже заболели туберкулезом. Все это относят к плюсам процедуры.

Впервые возбудитель туберкулеза — микобактерию M.tuberculosis — в 1882 году открыл Роберт Кох, немецкий ученый. Отсюда и название — «палочка Коха».

При попадании в организм ребенка она активирует синтез специфичных антител-иммуноглобулинов к белкам-антигенам микроба. Если ребенок здоров, и у него хороший иммунитет, то благодаря иммунологической защите он не заболеет. При этом иммунная система ребенка будет хранить «иммунологическую память» об этом возбудителе в виде антител, и при его попадании повторно антитела будут готовы к защите.

Но в некоторых случаях микобактерии могут находиться в организме длительное время в неактивном состоянии. Соответственно, не появляются и антитела. В итоге при условии пониженного иммунитета палочка активируется, и тогда у ребенка возникает туберкулез.

Первые симптомы

С момента заражения может пройти 4-14 недель (инкубационный период), прежде чем появятся первые симптомы болезни:

  • слабость;
  • субфебрильная температура (37,2-37,6оС);
  • кашель;
  • одышка;
  • потливость;
  • потеря веса;
  • плохой аппетит.

В последнее время некоторые штаммы бактерии модифицировались под действием лекарств, поэтому появились устойчивые, то есть нечувствительные (резистентные) к лекарствам формы возбудителя туберкулеза. К сожалению, болезнь может перейти из острой стадии в хроническую, трудно поддающуюся лечению.

Туберкулез известен давно и продолжает поражать людей во многих странах. В зоне первого риска — те, у кого ослаблен иммунитет. Существует несколько способов заражения этим опасным возбудителем.

  • Воздушно-капельно. Это самый распространенный путь заражения. Возбудитель передается при нахождении с больным туберкулезом в одном помещении. Это может произойти в детском саду, школьном классе, транспорте.
  • Контактно. Заразиться можно через предметы (посуда, которой пользовался больной), продукты (плохо обработанные), дверную ручку или поручень в транспорте.
  • Внутриутробно. Это редкий случай, когда возбудитель проникает через плаценту в организм плода.

Локализация патологического процесса может быть разной (почки, кости), но чаще всего возникает туберкулез легких.

Микобактерии Коха очень устойчивы во внешней среде, но погибают под действием ультрафиолетового облучения, высокой температуры, дезинфицирующих растворов (спирт).

Чтобы защитить ребенка от заражения, необходимо соблюдать правила гигиены, правильно и рационально питаться, соблюдать режим отдыха и сна.

Для предотвращения развития этого тяжелого инфекционного заболевания, существует диагностическая проба Манту — на туберкулин. Туберкулин является продуктом разрушения (денатурации) белков микобактерий M.

tuberculosis, подвергнутых тепловой обработке. Его введение ребенку не вызывает заболевание, но позволяет оценить готовность организма к защите от туберкулезной палочки.

Поэтому внутрикожная проба Манту для ребенка не опасна.

Интересно, что открытие туберкулина также принадлежит Роберту Коху. В поисках лекарства от чахотки, в 1890 году он выделил это соединение. Туберкулин оказался бесполезным в терапии туберкулеза, но стал бесценным — в плане диагностики заболевания.

В 1907 году австрийский детский доктор Клеменс Пирке ввел в литературу значение слова «аллергия» и предложил специфичную скарификационную кожную пробу на туберкулин. Ее позднее назвали проба Пирке.

А спустя год, французский медик Шарль Манту инициировал проведение диагностической пробы на туберкулин внутрикожно. Впоследствии эту процедуру назвали скарификационная проба Манту.

Метод Манту, как показало время, является наиболее чувствительным. Много лет для диагностики использовали разные разведения старого туберкулина Коха, АТК (Alt Tuberculin Koch). Но впоследствии перешли на туберкулин PPD (Purified Protein Derivative), который для идентификации туберкулезной инфекции применяют и сейчас.

Как и когда делают Манту

Родители должны знать, как часто делают пробу Манту детям и в каком возрасте. Согласно графику, диагностика проводится следующим образом:

  • здоровые дети, привитые БЦЖ — один раз в год до 15 лет;
  • дети из группы риска — дважды в год до 15 лет.

К группе риска относят малышей с ослабленным иммунитетом и которым не делали прививку БЦЖ. А также тех, кто контактирует с больным туберкулезом в семье или в социуме.

Когда лучше делать пробу Манту ребенку, родители решают, опираясь на рекомендации лечащего врача. Предварительно педиатр проводит осмотр ребенка, изучает результаты анализа крови и мочи. Важно! Пробу делают только здоровому малышу. Если он недавно переболел, то процедура возможна не ранее, чем спустя месяц после выздоровления.

Согласно инструкции, препарат очищенного туберкулина растворен в специальном бесцветном растворе, содержащем консервант и стабилизатор. Одна доза (0,1 мл) препарата соответствует двум туберкулиновым единицам (2ТЕ).

Перед процедурой вскрывают ампулу, набирают 0,2 мл раствора в специальный одноразовый шприц (1,0 мл) с тонкой иглой. (Нельзя использовать шприцы, предназначенные для инъекций инсулина, а также шприцы с истекшим сроком годности). Перед инъекцией 0,1 мл раствора выпускается, поэтому, вводится только 0,1 мл раствора.

Ребенка рекомендуется посадить на стул. Участок внутренней поверхности предплечья левой руки протирают спиртовым раствором и просушивают. Медсестра, выполняющая процедуру, рукой снизу слегка натягивает кожу на предплечье, вводит внутрикожно иглу, осторожно выпуская из шприца 0,1 мл раствора (1 доза, 2ТЕ). На месте инъекции образуется небольшого размера (8-10 мм) папула.

Можно ли мочить место инъекции

Место инъекции не требует специального ухода: заклеивания пластырем, наложения повязки, обработки дезинфицирующими растворами. Мнение, что место укола нельзя мочить, является ошибочным.

Купать ребенка можно и нужно. Просто не распаривайте долго в горячей воде и не пользуйтесь мочалкой в месте укола.

Следить за гигиеной тела ребенка необходимо, как и за тем, чтобы он не расчесал место инъекции и не внес инфекцию.

А вот проба Пирке, кстати, не позволяет мочить место пробы, поскольку туберкулин наносят на кожу, слегка ее «царапая» (скарифицируя).

Проба Манту: оценка результата

Какая должна быть проба Манту, какой результат считается «хорошим»? Оценку делают доктор или медсестра, прошедшая специализацию. Расшифровка результата проводится спустя три дня после инъекции. Медик осматривает место введения препарата и измеряет линейкой диаметр инфильтрата (его еще называют «пуговкой») на предплечье.

Если инфильтрат отсутствует, то проводят измерение участка покраснения (гиперемии). Результаты реакции на препарат регистрируют в медицинской карте ребенка. Возможные значения описаны в следующей таблице.

Таблица — Оценка реакции на пробу Манту

Размер инфильтратаРеакция Манту у детейВывод
До 1 мм Отрицательная Отсутствие туберкулина в организме/ослабленный иммунитет
1,5-4,5 мм Сомнительная Аллергия, но не на туберкулин
5-10 мм Положительная Наличие микобактерий в организме
Более 15-17 мм Повышенная реакция Необходима консультация фтизиатра

Что принято считать нормой пробы Манту у детей? Если реакция на пробу Манту положительная — это говорит о присутствии антител у ребенка, необходимых для его защиты при проникновении палочки в организм малыша. Но больше вопросов вызывают другие показатели.

  • Отрицательная реакция. Если проба Манту показала отрицательную реакцию, это означает, что в организме отсутствует палочка Коха. Такая реакция может наблюдаться, если ребенок не вакцинирован от туберкулеза. Если новорожденному по каким-либо причинам (недоношенность, родовая травма, судороги) не была сделана прививка сразу, тогда в два месяца проводят пробу Манту. И если она отрицательная, делают прививку БЦЖ. Отрицательная реакция возможна и при ослабленном иммунитете (ВИЧ), даже если малыш был заражен туберкулезом.
  • Сомнительная реакция. Сомнительный результат пробы Манту свидетельствует о небольшой аллергической реакции на коже. Это может быть при повышенной склонности малыша к аллергии на какой-нибудь продукт питания (мандарины, шоколадные конфеты, яйца, мед), который он ел в дни проведения пробы. Либо может наблюдаться незначительная реакция на один из компонентов препарата.
  • Повышенная реакция. Увеличенная папула Манту у ребенка является результатом гиперреактивности, когда в организме повышен титр антител к туберкулину. В этом случае требуется направить малыша на консультацию к фтизиатру в противотуберкулезный диспансер.

Противопоказания

Если ребенок недавно перенес сложную инфекцию или аллергическую реакцию, только доктор-фтизиатр может решить, в какой период можно будет делать пробу Манту. Иногда процедуру откладывают даже на полгода.

Также Манту рекомендуется разводить по времени с иммунизацией. Особенно, если есть риск аллергической реакции на вакцину. В этом случае стараются проводить пробу через несколько недель после прививки или, наоборот, за несколько недель до нее. А, например, перерыв между комплексной прививкой от кори, краснухи и вирусного паротита и Манту должен составлять один-полтора месяца.

Некоторым детям проба запрещена из-за болезней:

  • инфекции;
  • ревматизм;
  • бронхиальная астма;
  • нервные болезни (эпилепсия, шизофрения).

Платно или бесплатно

Препарат для проведения Манту выпускается в России. Поэтому во всех государственных детских поликлиниках процедура бесплатная. Но некоторые родители на свое усмотрение обращаются в частные поликлиники, где проба платная.

По отзывам врачей и родителей, обычно дети переносят пробу без последствий. Очень редко могут возникнуть головная боль, слабость, субфебрильная температура, рвота. Эти реакции относятся к минусам процедуры.

И, конечно, они могут напугать родителей и подтолкнуть к написанию отказа от пробы Манту. Однако проверка реакции Манту у детей — уже традиционная и необходимая практика.

Риск проявления побочных эффектов низок и несравним с той опасностью, которую представляет туберкулез.

Источник: http://kids365.ru/kalendar-privivok/bczh/proba-mantu/

Проба Манту: оценка результатов у детей, что значит положительная, гиперергическая реакция?

Каждому ребенку ежегодно делают пробу Манту. Многие люди путают Манту с прививкой, но на самом деле это реакция организма на внутрикожное введение туберкулина, степень выраженности которой свидетельствует об устойчивости иммунитета к туберкулезу.

Проба Манту используется медиками во всем мире с 50-х годов XX века, таким образом, этот способ туберкулинодиагностики применяется уже третьему поколению подряд.

Что такое проба Манту?

Проба Манту — это внутрикожное введение 2 стандартных единиц туберкулина с целью оценки противотуберкулезного иммунитета и проверки наличия в организме туберкулезной инфекции.

Туберкулин — это вещество, сделанное из обработанных химическим и термическим способом фрагментов микобактерий. Он был открыт Робертом Кохом в 1890 году, а в 1908 году Шарль Манту предложил использовать туберкулин для диагностики туберкулеза.

На сегодняшний день названная в его честь проба является одним из основных диагностических методов.

Принцип действия пробы

Если иммунная система после проведенной прививки от туберкулеза хорошо помнит встречу с микобактериями, то иммунные клетки начнут атаковать введенный туберкулин, вызывая местную воспалительную реакцию. Проба проводится раз в год, потому что более частое повторение процедуры вызовет увеличение чувствительности иммунитета к туберкулину и даст ложноположительный результат.

Вакцинация: создание противотуберкулезного иммунитета

Вакцина БЦЖ — это прививка от туберкулеза, которая в России делается на 4–5 день жизни. В ее состав входит ослабленная живая туберкулезная палочка.

БЦЖ, как и любая другая прививка, является своеобразной репетицией заболевания, тренировкой перед встречей с настоящим сильным врагом. При вакцинации вводятся ослабленные микобактерии туберкулеза, и иммунной системе легко удается выстроить линию защиты и победить их. Через год после прививки, а затем ежегодно для проверки прочности созданной защиты проводится проба Манту.

Читайте также:  Аллергический ринит у ребенка: симптомы и лечение

Алгоритм проведения пробы Манту

Тест не требует специальной подготовки и не имеет противопоказаний. При проведении пробы укол делается внутрикожно в среднюю треть внутренней поверхности предплечья. При этом образуется небольшая «пуговка», которая, если все было сделано верно, через некоторое время рассасывается.

Место укола нельзя заклеивать, обрабатывать зеленкой, перекисью, фукорцином, чесать. А вот мнение о том, что Манту нельзя мочить — это распространенный миф. Скорее всего, он связан с пробой Пирке, которая проводится накожно-скарификационным методом (т. е. кожа царапается специальным скарификатором и затем наносится туберкулин).

В этом случае попадание воды на царапины способно исказить результат. С пробой Манту это неактуально.

Оценка результатов пробы Манту

Через 48–72 часа врач смотрит на место укола и оценивает результат с помощью линейки с делением 1 мм. Оцениваются только папулы, гиперемия (покраснение) не идет в расчет.

Существуют обобщенные нормы для детей и взрослых:

  • Отрицательная реакция — виден только след от укола (уколочная реакция), покраснение или папула размером 0–1 мм.
  • Сомнительная реакция — папула 2–4 мм в диаметре.
  • Положительная реакция — возрастная норма для детей 5–17 мм, для взрослых 5–21 мм в диаметре.
  • Гиперергическая реакция — более 17 мм или более 21 мм в диаметре для детей и взрослых, образование пузырька или язвы.

Зная размер поствакцинального рубчика, можно предположить, какая будет реакция на пробу Манту и какова продолжительность активного (напряженного) иммунитета. Если рубчик отсутствует, прививка не делалась и иммунитет не сформирован.

Существуют нормы реакции по возрастам:

Размер папулы, мм Реакция на пробу Манту Продолжительность иммунитета, лет
до 2 1 год — 5–10 мм2 года — 4–10 мм3–5 лет — реакция отсутствует до 3
до 4 1 год — 5–10 мм2 года — 6–12 мм3–5 лет — 5–6 мм до 4
до 6 1 год — 5–10 мм2 года — 8–14 мм3–5 лет — 6–10 мм до 5
до 8 и более 1 год — 5–10 мм2 года — 10–16 мм3–5 лет — 6–12 мм до 7

Увеличение папулы к 2 годам и последующее ее уменьшение к 5–6 годам происходит вследствие возрастания напряженности иммунитета, а затем постепенного снижения.

В 7 лет после ревакцинации цикл, указанный в таблице, повторяется: в 7–9 лет иммунитет наиболее активен, папулы имеют большие размеры; к 14 годам напряженность иммунитета и выраженность реакции постепенно уменьшаются.

У большинства подростков ответ на пробу будет отрицательный или сомнительный.

Источник: https://medic-online.net/17801/proba-mantu-ocenka-rezultatov-u-dete/

О чем говорит реакция на пробу манту у детей?

Проба Манту (проба Пирке, туберкулиновая проба, туберкулинодиагностика, tuberculin skin-test, PPD test) представляет собой внутрикожную или накожную пробу, направленную на выявление наличия специфического иммунного ответа на введение туберкулина.

Для чего делают пробу Манту детям?

Для проведения пробы используют туберкулин. Его изобрел доктор Роберт Кох еще в 19 веке. Но использовать туберкулин для диагностики туберкулеза впервые стал доктор Пике. Позже врач Манту  предложил применять внутрикожное введение туберкулина для этой цели. Этот способ применяют поныне в современной медицине.

Туберкулин (точное название «альттуберкулин», АТК) Коха – это «вытяжка», лизат из микобактерий туберкулеза, инактивированных нагреванием. Сегодня в России используют для диагностики туберкулеза очищенный стандартный туберкулин (Purified Prolein Derivative, PPD) — препарат, очищенный от белковых примесей питательной среды.

Проба Манту проводится для следующих целей:

  1. Чтобы диагностировать туберкулез у инфицированных палочкой Коха пациентов, у которых на данный момент нет других признаков этого заболевания.
  2. Чтобы выявить больных с длительностью заболевания больше года.
  3. Чтобы обнаружить тех детей, которым требуется ревакцинация.

Вне зависимости от полученных результатов на предыдущую пробу Манту, туберкулинодиагностика проводится единожды в год. Первая проба ставится ребенку в 1 год.

В тех местностях, где зарегистрирована повышенная степень заболевания туберкулезом, осуществляют ревакцинации в 6/11/16 лет, но только здоровым детишкам, у которых обнаружен негативный результат на наличие туберкулина.

Нужно сказать, что проведение данной диагностика не несет с собой никакого вреда людям, даже в случае наличия соматических заболеваний разного вида. Поскольку туберкулин, который используют небольшими дозами, не содержит возбудителей палочки Коха, это сводит на нет его отрицательное воздействие на иммунную систему человека.

Противопоказания к проведению пробы Манту:

  • аллергия;
  • кожные болезни различного рода;
  • инфекционные болезни на этапе обострения;
  • эпилепсия.

Также не допускает проводить пробу для лиц, проживающих там, где был объявлен карантин из-за инфекционных заболеваний.

Вакцинация и проба Манту

Нельзя делать пробу Манту в ситуации, если в этот же день малышу делали прививку по графику вакцинации, поскольку это может повлиять на достоверность результата данной диагностики.

Если прививка планируется после проведения пробы Манту, то ее можно делать сразу после оценки результатов диагностики.

Если же туребкулиновая проба будет проводиться после вакцинации, то допустимый временной промежуток между пробой на туберкулин и прививкой рассчитывается в соответствии с видом вакцины.

Если вводятся убитые вакцины, к примеру, от гриппа, против столбняка или дифтерии, то пробу можно поставить спустя 4 недели. В случае, если планируется ввести прививки живыми вакцинами, к примеру, от краснухи или кори, то провести диагностику на туберкулез можно через 6 недель.

Особенности проведения пробы Манту у детей

Туберкулин вводится в кожу посредством туберкулинового шприца с дозировкой, назначенной министерством здравоохранения. Его вводят детям в сидячем положении в середину 1/3 предплечья. При этом укол делают таким образом, чтобы шприц не достигал подкожного слоя. Если инъекция проведена профессионально, то на участке введения укола образуется “пуговка” – небольшое набухание на коже.

Как ухаживать за «пуговкой?

После образования набухания на коже после введения туберкулина следует быть внимательным к данному участку, не раздражать его, не обрабатывать какими-либо веществами, иначе результаты диагностики могут оказаться ошибочными.

Также не следует заклеивать место пробы лейкопластырем, так как кожа может вспотеть под ним. Нужно, чтобы родители проследили за малышом, чтобы он не чесал “пуговку”, в противном случае может произойти дополнительная аллергизация.

Принято считать, что участок с «пуговкой» не разрешается мочить. Безусловно, нельзя это место обрабатывать йодом либо перекисью, тереть или держать в среде, где есть повышенная температура. Однако легкий прием душа не повлияет на результат данной диагностики. После того, как проверяют результаты пробы, рану обрабатывают с помощью антисептических средств.

Как проводят оценку результата пробы Манту у детей?

На участке тела, куда вводился туберкулин, возникает воспаление. Это связано с тем, что иммунная система организма начинает активно бороться с туберкулезными антигенами.

Если процесс воспаления протекает активно, то реакция на инъекцию является положительной, если воспаления нет вообще – реакция отрицательная.

 Чтобы результаты проведенной пробы были по возможности наиболее точными, важно придерживаться вышеуказанных правил ухода за местом инъекции.

За два-три дня после инъекции на коже образуется уплотнение, его называют папулой. Она представляет собой круглый участок небольших  размеров, который слегка возвышается над уровнем кожи и имеет некоторую плотность. При нажатии на папулу, она немного белеет.

Спустя 2-3 суток после проведения пробы измеряют размер появившейся папулы, используя линейку. Когда папула отсутствует, регистрируется покраснение.

Таблица №1. Оценка результатов пробы Манту

Виды реакций на пробу Манту Описание папулы (диаметр и др.) На что может указывать результат?
Отрицательная  0-1 миллиметр.  Необходима вакцинация либо ревакцинация, так как данный результат говорит о том, что в организме нет антител против туберкулеза.
Сомнительная  2-4 миллиметра.  Сомнительная реакция практически приравнивается к реакции отрицательной.
Гиперергическая  У детей – 17 миллиметров и больше.

У взрослых – 21 миллиметр.

 Является сильно выраженной положительной реакцией и требует обязательного обследования у фтизиатра.
Положительная От 5 миллиметров и больше  Указывает на наличие в организме туберкулезных микробактерий.

Ложноотрицательный реакции

Бывает так, что проба указывает на отсутствие туберкулеза, в то время, как болезнь присутствует в организме. Так бывает в следующих ситуациях:

  • Система иммунитета не в состоянии реагировать на туберкулин по причине иммунодефицита, к примеру, в случае СПИДа или иного заболевания. В такой ситуации требуется выполнить тест на анергию, а также выполнить обследование иммунной системы малыша.
  • Если инфицирование малыша было недавно, то есть в период предыдущих десяти недель.
  • Если ребенку поставили Манту в слишком ранний период, а именно до 6 месяцев.

Ложноположительные реакции

Встречаются случаи, когда реакция после инъекции туберкулина положительная, хотя на самом деле ребенок здоров. Необходимо учитывать при этом время, когда вакцинация была сделана. Если пробу делают спустя 1,5 года после предыдущего введения туберкулина, то нередко реакция у детей бывает положительной.

 Стоит отметить, что если реакция оказалась положительной по причине туберкулеза, то участок папулы спустя 7-14 дней со дня поставки пробы обретает коричневый цвет, которые сохраняется еще две недели. Цвет у такой папулы имеет сильный окрас и четкие контуры.

При отсутствии заражения туберкулезом папула (при ложноположительных реакциях), как правило, бывает более спокойного цвета и не имеет четких границ, а после нее не остается каких-либо пятен.

Что такое вираж туберкулиновой пробы?

Если предыдущие года результат туберкулинодиагностики отрицательный или сомнительный, а затем при проведении очередной пробы возникает  папула диаметром 6 миллиметров и больше, то это состояние называется вираж туберкулиновой пробы и может указывать на наличие туберкулеза.

Кандидат медицинских наук В.А. Стриж:

«Вираж» пробы Манту – очень ценный диагностический признак. Критериями виража являются:

  • появление впервые положительной реакции (папула 5 мм и более) после ранее отрицательной или сомнительной;
  • усиление предыдущей реакции на 6 мм и более (особенно на фоне послевакцинальной аллергии) или на меньшее количество мм, но с образованием гиперергической пробы;
  • реакция более 12 мм спустя 3 года после вакцинации БЦЖ и 4 года после ревакцинации БЦЖ.

Именно вираж заставляет врача думать о происшедшем в течение последнего года инфицировании. Например, если результат пробы за предыдущие три года выглядел как 12, 12, 12, а на четвертый год был получен результат 17 мм, то с большой долей вероятности можно говорить о произошедшем инфицировании МБТ.

Что влияет на результаты пробы Манту у детей?

При изучении степени чувствительности детского организма к туберкулину необходимо учесть, что на результаты пробы Манту способны повлиять некоторые факторы:

  • заболевания печени или почек, нарушения работы сердца и иных внутренних органов;
  • общая склонность организма к возникновению аллергических реакций;
  • повышенная чувствительность кожи;
  • негативные факторы экологического характера: наличие фона с повышенной радиацией, вредные и опасные выбросы химического производства и прочее.
  • несоблюдение правильной техники проведения пробы на Манту: использование инструментов низкого качества, которые не соответствуют стандартам; неточность постановки пробы и изучения полученных результатов; неправильная транспортировка либо хранение туберкулина.

Инъекция пробы на Манту является полезной и одновременно абсолютно безвредной инъекцией. Ее цель состоит в выявлении туберкулеза на начальных стадиях.

Поделитесь с друзьями:

Источник: http://baragozik.ru/zdorovyj-malysh/proba-mantu-osobennosti-provedeniya-ocenka-rezultatov.html

Ссылка на основную публикацию