Скрининговое обследование: что это такое

Важность скрининговых лабораторных исследований в работе современного врача

Для того чтобы пациенты меньше болели, были здоровы и жили в полной гармонии с самими собой и внешним миром, необходим постоянный контроль за их здоровьем со стороны врача. В этой связи такие приевшиеся слова, как «профилактика» и «диспансеризация» вновь должны стать неотъемлемой составляющей работы врача любой специальности.

Человек редко становится больным в одночасье. Так не бывает, что вчера он был суперздоров, а сегодня – полон хворей. Что-то же происходит между этими состояниями. Проблема в том, что пока нет конкретных жалоб, пациенты редко обращаются к врачу. И здесь вмешательство опытного доктора – очень важный аспект в профилактике самых различных заболеваний.

Для выявления несоответствий и отклонений от общепринятой нормы в состоянии здоровья необходимо вновь возрождать профилактические осмотры и диспансеризацию, но на более современном уровне.

Именно поэтому:

1) в современной медицине возросла роль скрининг-диагностики и профилактических мер, помогающих человеку вовремя вернуться к здоровому образу жизни, вовремя распознать болезнь и исключить риск возникновения ранних осложнений;
2) в западном рациональном мире активно развивается система CHECK UP – ежегодных осмотров врачом, с одновременным проведением диагностических и лабораторных исследований с целью выявления отклонений и негативных трендов.

Скрининговые исследования – что это такое?

Современная форма профилактики – скрининг (от англ. screening) – массовое обследование людей. Само слово переводится как «защита», «экранирование», «ограждение от неблагоприятного».

В подавляющем большинстве наши пациенты не знакомы с этим понятием, а некоторые даже не слышали об этом.

А ведь многим скрининговое обследование организма могло бы помочь избежать серьезных проблем со здоровьем! И каждый доктор должен помнить о том, что комплексное медицинское обследование организма может помочь «поймать» переход от здоровья в нездоровье или начало развития болезни, после чего принять активные и эффективные меры по ее лечению и восстановлению «расшатанного» здоровья пациента.

Официальная расшифровка понятия «скрининг» – это комплекс мероприятий в системе здравоохранения, проводимых с целью раннего выявления и предупреждения развития различных заболеваний у населения.

Различают два вида скринингов:

А – массовый (универсальный) скрининг, к которому привлекаются все лица из определенной категории (например, все дети одного возраста).

Б – выборочный (селективный) скрининг, применяемый у пациентов из групп риска (например, скрининг членов семьи в случае выявления наследственного заболевания). Или углубленное исследование, если у родителей пациентов было «серьезное» заболевание и высокий риск которого имеется и у пациента.

Вариант А мы рассматривать не будем – это вопросы эпидемиологических исследований. Остановимся на варианте Б.

Выгоды скрининговых исследований в этих случаях:

• возможность быстро сориентироваться в решении медицинских проблем как при наличии симптомов и жалоб у пациентов, так и при их отсутствии, после чего назначить адекватное вмешательство; • позволяет целенаправленно и точно выбрать профильную медицинскую помощь и клинические обследования, которые не всегда просты в исполнении и не безопасны; • сократить сроки выздоровления и приема лекарств, контролировать дозы, совместимость и качество применяемых средств;

• выявить глубинные процессы и причину симптомов. Часто основной очаг патологии скрыт и не «сигналит», поскольку в нем идут процессы хронического порядка и дегенеративные процессы.

Источник: https://docacademy.com.ua/labs/screening/

Скрининг-обследование печени: что это, показания, как проводится, расшифровка данных

Печень – один из важнейших органов, выполняющий колоссальный объем работы. Из-за неправильного питания, злоупотребления алкогольными напитками, поражения вирусами или генетической предрасположенности человек начинает страдать от гепатитов, цирроза и других печеночных патологий. Для выявления нарушений функциональности органа проводят скрининговое биохимическое обследование крови.

Что представляет собой скрининг

Вместе с печенью скрининг проверяет поджелудочную железу. Эти два органа отвечают за пищеварение в организме. Печень выделяет желчь, уничтожает токсины, регулирует метаболизм, накапливает полезные микроэлементы, влияет на свертываемость крови, гормональный баланс и состояние иммунной системы.

Железой вырабатываются ферменты, переваривающие еду. Кроме того, этот орган выделяет инсулин, отвечающий за уровень глюкозы в крови.

Печень взаимосвязана с поджелудочной железой, например, реактивный панкреатит часто считается следствием гепатита, а нарушенный отток сока приводит к желчнокаменной болезни. Такие патологии возникают вследствие употребления спиртных напитков, неправильного питания, переедания.

Заболевания печени на начальной стадии часто протекают бессимптомно, после чего появляется боль, жжение в правой части живота, тошнота, рвота, чувство горечи в ротовой полости, нарушение, изменение цвета стула и желтушность кожи.

Обследование печени позволят определить уровень:

  • Аланинаминотрансферазы или АЛТ.
  • Аспартатаминотрансферазы или АСТ.
  • Щелочной фосфатазы.
  • Глутамилтранспептидазы.
  • Общего билирубина.

Цитолитический синдром, или разрушение печеночных клеток, приводит к увеличению АЛТ, АСТ, тогда как холестаз повышает уровень билирубина. Если все эти показатели превышают норму, то это говорит о поражении и печени, и поджелудочной железы. Так проявляется желчнокаменная болезнь. Для обследования у пациента берут венозную кровь.

Скрининг преследует множество задач, таких как:

  • Оценка функциональности органа.
  • Дифференциальная диагностика печеночных патологий.
  • Контроль пациента с имеющимися хроническими заболеваниями.
  • Наблюдение за эффективностью применяемых лекарственных препаратов, профилактика побочных эффектов.

Даже людям, которые придерживаются здорового образа жизни, рекомендуется раз в год обследовать печень. Скрининг – высокоинформативный метод исследований, позволяющий обнаружить около 95% печеночных и поджелудочных патологий.

Правильная подготовка

Скрининг делается утром натощак. До обследования желательно не употреблять пищу около 12 часов. За полчаса до процедуры исключить чрезмерные физические нагрузки, нервные перенапряжения. Еще запрещено курение за 30 минут до манипуляции.

Показания

Скрининг показан в следующих ситуациях:

  • При наличии клинических признаков возможной проблемы с печенью, например, болевого синдрома, жжения в правом подреберье, тошноты, рвоты, горького привкуса, вздутия живота, зуда, нарушения стула.
  • При нарушении структуры, увеличении органа по результатам инструментальной диагностики.
  • При злоупотреблении алкогольными напитками.
  • При длительном применении препаратов, воздействующих на работу печени.
  • Если у пациента присутствует наследственная склонность к печеночным патологиям.
  • При контроле больных хроническими заболеваниями органов пищеварения.

Если человек ведет здоровый образ жизни, отсутствуют симптомы поражений печени, то скрининг следует проводить в качестве профилактической меры.

Факторы, негативно влияющие на результат

Несмотря на высокую информативность скрининга, существуют следующие факторы, которые искажают данные:

  • Проведение обследования с введением внутривенно контрастного вещества за сутки до диагностики.
  • Период беременности.
  • Наличие сопутствующих заболеваний, например, патологий других органов пищеварительного тракта, онкологических опухолей, острых воспалительных процессов, проблем с кровеносной, эндокринной системой.
  • Поражение пациента инфекционным мононуклеозом, аденовирусом, паротитом и прочими острыми заболеваниями, пагубно воздействующими на печень.

Еще результаты данного диагностического метода часто искажаются, если пациент принимает пероральные контрацептивы, глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные и другие медикаменты, метаболизм которых протекает именно в печени.

Расшифровка данных

Скрининг печени выявляет уровень пяти показателей. Если концентрация хотя бы одного из ферментов превышает норму, то это говорит о наличии проблемы с органом. Увеличенный уровень АЛТ (аланинаминотрансферазы) проявляется при:

  • Гепатите из-за токсинов, острых инфекций. Здесь показатель увеличивается в 40-50 раз.
  • Алкогольном поражении печени, циррозе.
  • Метастатическом разрушении органа.
  • Ухудшении оттока желчи вследствие желчнокаменной болезни, злокачественном новообразовании в поджелудочной железе.
  • Панкреатите.
  • Мононуклеозе инфекционного характера.
  • Поражениях сердца – сердечной недостаточности, инфаркте миокарда.
  • Повреждениях скелетных мышц, тяжелых ожогах.

Повышенная концентрация аспартатаминотрансферазы (АСТ) выявляется, если пациент страдает от:

  • Острого или хронического гепатита.
  • Активного цирроза.
  • Алкогольного заболевания органа.
  • Некротических процессов.
  • Онкологического поражения, метастазов в органе.
  • Синдрома Рейе, инфаркта миокарда.
  • Полимиозита.
  • Заболевания легочной артерии.
  • Токсического, травматического шока.
  • Повреждений, хирургического вмешательства.
  • Пищевого отравления грибами.
  • Гемолитической анемии.

Если АСТ больше, чем АЛТ, то существует высокая вероятность инфаркта миокарда, развития алкогольной болезни печени, а когда, наоборот, то скрининг сигнализирует о стеатогепатите неалкогольного характера, закупорке желчевыводящих путей.

Повышенный уровень липазы свидетельствует о наличии острого или хронического панкреатита, нарушении оттока поджелудочного сока, рака железы, холецистита, перитонита, билиарного цирроза, инфаркта кишечника или почечной недостаточности.

Увеличенная концентрация билирубина часто определяется во время беременности или при наличии таких заболеваний, как:

  • Желчнокаменная болезнь.
  • Цирроз, вирусный или токсический гепатит.
  • Онкологическое поражение головки поджелудочной железы.
  • Алкогольная патология печени.
  • Печеночные абсцессы.
  • Инфекционный мононуклеоз.
  • Заболевания крови с гемолизом.
  • Малярия, сепсис, инфаркт миокарда.
  • Кровоизлияние в тканевые структуры.

Результаты обследования анализируются вместе с анамнезом, продолжительностью патологического процесса, наличием сопутствующего заболевания. Оценкой и расшифровкой полученных данных должен заниматься только квалифицированный специалист. Если в анализе присутствуют отклонения от нормы, то в качестве дополнительной инструментальной диагностики назначается УЗИ, КТ или МРТ брюшной полости.

Источник: https://onkologia.ru/diagnostika/prochie-metody-diagnostiki/chto-takoe-skrining-pecheni/

Скрининговые обследования

Скрининговые обследования состояния здоровья работников проводятся в целях ранней диагностики доклинических проявлений физического и психологического неблагополучия работников, анализа условий труда в контексте их влияния на профессиональное здоровье, разработки упредительных и компенсирующих мероприятий по минимизации негативного воздействия вредных факторов производственной среды и трудового процесса.

Что такое скрининг и в чем его преимущества?

Новый формат низкозатратных массовых экспресс-обследований состояния здоровья работников предприятий сочетает в себе инновационные методы удаленного анкетирования с интеллектуальной системой генерирования индивидуальных заключений и объективные методы аппаратной диагностики доклинических проявлений сосудистой и легочной патологии, а также функционального состояния работников.

Основные преимущества:

  • низкая стоимость
  • возможность проведения обследования непосредственно на рабочем месте либо на территории предприятия
  • высокая информативность
  • ориентация на практическое использование результатов
  • оперативность (от 10 до 20 минут на одного работника)

Наши услуги

Дистанционные скрининговые обследования. Пакет «Экспресс»

Экспресс-обследование состояния здоровья работников с использованием дистанционных технологий.

Услуга предоставляется удаленно, анкетирование происходит через сайт Института по специально созданной ссылке предприятия.

Общий аналитический отчет, содержащий обобщенные результаты обследований, рекомендации по планированию профилактических мероприятий и улучшению условий труда работников формируется экспертами Института и передается работодателю.

Все работники получают заключение по факту прохождения обследования.

Срок исполнения: от 10 рабочих дней с момента завершения обследования.

Исходная информация Результат обследования
Анкета-опросник по субъективной оценке условий труда и собственного состояния здоровья Заключение по каждому опрошенному работнику, содержащее:
  • освещенность
  • микроклиматические условия
  • виборакустические факторы
  • воздух рабочей зоны
  • тяжесть и напряженность труда
  • эргономика рабочего места
  • рабочее время
  • тестовые вопросы для оценки состояния: органов дыхания, пищеварения, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, нервной системы, ЛОР- органов, крови, эндокринной системы и пр.
  • частота нетрудоспособности
  • удовлетворенность работой
  • описание возможной связи выявленных жалоб с общесоматическими заболеваниями, а также с результатами субъективной оценки условий труда
  • персональные рекомендации по корректировке образа жизни и посещению специалистов в соответствии с выявленными жалобами

Общий аналитический отчет для работодателя, содержащий:

  • наиболее распространенные формы нарушений здоровья на предприятии
  • результаты анализа их возможной взаимосвязи с условиями труда
  • результаты анализа возможных причин неудовлетворенности работой
  • общая оценка нетрудоспособности
  • рекомендации по планированию профилактических мероприятий и улучшению условий труда работников в контексте выявленных проблем

Стоимость услуги определяется индивидуально для каждого клиента и зависит от количества сотрудников в компании, характера и типа производства, вида деятельности организации и прочих факторов.

Чтобы узнать стоимость услуги для вашей организации заполните Анкету для оценки стоимости проведения скринингового обследования.

Дистанционные скрининговые обследования. Пакет «Стандарт»

Экспресс-обследование состояния здоровья работников с использованием дистанционных технологий.

В пакете «Стандарт» значительно расширен набор данных и результатов обследования, увеличена специфичность данных в соответствии с особенностями предприятия, используется не типовой, а специально разработанный опросник предприятия (при разработке анкеты учитываются пожелания заказчика).

Услуга предоставляется удаленно, анкетирование происходит через сайт Института по ссылке на специально разработанный опросник предприятия.

Общий аналитический отчет, содержащий обобщенные результаты обследований, рекомендации по планированию профилактических мероприятий и улучшению условий труда работников формируется экспертами Института и передается работодателю.

Все работники получают заключение по факту прохождения обследования . Срок исполнения: от 20 рабочих дней с момента завершения обследования.

Исходная информация Результат обследования
Анкета-опросник по субъективной оценке условий труда и собственного состояния здоровья Расширенное заключение по каждому опрошенному работнику, содержащее:
  • освещенность
  • микроклиматические условия
  • виборакустические факторы
  • воздух рабочей зоны
  • тяжесть и напряженность труда
  • эргономика рабочего места
  • рабочее время
  • тестовые вопросы для оценки состояния: органов дыхания, пищеварения, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, нервной системы, ЛОР- органов, крови, эндокринной системы и (симптомы и диагностированная патология)
  • частота нетрудоспособности
  • удовлетворенность работой
  • симптомы профессионального выгорания и хронической усталости
  • самооценка функционального состояния
  • вредные привычки
  • факторы образа жизни
  • оценка качества проводимых ПМО и медицинского обслуживания
  • оценка достоверности введенных данных (шкала социальной желательности)
  • описание возможной связи выявленных жалоб с общесоматическими заболеваниями, а также с результатами субъективной оценки условий труда
  • персональные рекомендации по корректировке образа жизни и посещению специалистов в соответствии с выявленными жалобами
  • результаты самооценки функционального состояния и рекомендации по его улучшению

Общий аналитический отчет для работодателя, содержащий:

  • наиболее распространенные формы нарушений здоровья на предприятии
  • результаты анализа их возможной взаимосвязи с условиями труда
  • результаты самооценки функционального состояния в контексте возможного влияния производственных условий на уровень адаптации работников
  • оценка факторов образа жизни с позиций влияния на работоспособность и здоровье
  • уровень социального авторитета работодателя
  • результаты анализа возможных причин неудовлетворенности работой
  • общая оценка нетрудоспособности
  • контроль качества проводимых предварительных и периодических медицинских осмотров
  • оценка достоверности, анализ возможных причин недостоверных ответов работников
  • рекомендации по планированию профилактических мероприятий и улучшению условий труда работников в контексте выявленных проблем
Читайте также:  Как избавиться от тошноты при беременности на ранних сроках

Стоимость услуги определяется индивидуально для каждого клиента и зависит от количества сотрудников в компании, характера и типа производства, вида деятельности организации и прочих факторов.

Чтобы узнать стоимость услуги для вашей организации заполните Анкету для оценки стоимости проведения скринингового обследования.

Выездные скрининговые обследования. Пакет «Максимум»

Экспресс-обследование состояния здоровья работников с использованием инновационных неинвазивных методов аппаратной диагностики.

Основное отличие пакета «Максимум» состоит в том, что обследование работников производится сотрудниками института на территории заказчика с использованием аппаратных диагностических методик.

Субъективные данные дополняются результатами объективных исследований, что значительно увеличивает информативность и доказательную базу при формировании отчетов.

Работники смогут напрямую консультироваться со специалистами института по интересующим их вопросам и сразу по окончании обследования получать индивидуальные диагностические заключения.

Исходная информация Результат обследования
Анкета-опросник по субъективной оценке условий труда и собственного состояния здоровья Расширенное заключение по каждому опрошенному работнику, содержащее:
  • освещенность
  • микроклиматические условия
  • виборакустические факторы
  • воздух рабочей зоны
  • тяжесть и напряженность труда
  • эргономика рабочего места
  • рабочее время
  • тестовые вопросы для оценки состояния: органов дыхания, пищеварения, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, нервной системы, ЛОР- органов, крови, эндокринной системы и (симптомы и диагностированная патология)
  • частота нетрудоспособности
  • удовлетворенность работой
  • симптомы профессионального выгорания и хронической усталости
  • самооценка функционального состояния
  • вредные привычки
  • факторы образа жизни
  • оценка качества проводимых ПМО и медицинского обслуживания
  • оценка достоверности введенных данных (шкала социальной желательности)
  • вариационная хронокардиометрия (общая оценка адаптационных возможностей)
  • пульсоксиметрия (уровень сатурации кислорода, ХОБЛ, пылевая патология)
  • тонометрия
  • оценка жесткости артерий (ранняя диагностика атерогенной патологии)
  • описание возможной связи выявленных жалоб с общесоматическими заболеваниями, а также с результатами субъективной оценки условий труда
  • персональные рекомендации по корректировке образа жизни и посещению специалистов в соответствии с выявленными жалобами
  • результаты самооценки функционального состояния и рекомендации по его улучшению
  • результаты аппаратной диагностики

Общий аналитический отчет для работодателя, содержащий:

  • наиболее распространенные формы нарушений здоровья на предприятии
  • результаты анализа их возможной взаимосвязи с условиями труда
  • результаты самооценки функционального состояния в контексте возможного влияния производственных условий на уровень адаптации работников
  • общие результаты аппаратной диагностики и их возможная связь с данными смежных исследований
  • оценка факторов образа жизни с позиций влияния на работоспособность и здоровье
  • уровень социального авторитета работодателя
  • результаты анализа возможных причин неудовлетворенности работой
  • общая оценка нетрудоспособности
  • контроль качества проводимых предварительных и периодических медицинских осмотров
  • оценка достоверности, анализ возможных причин недостоверных ответов работников
  • рекомендации по планированию профилактических мероприятий и улучшению условий труда работников в контексте выявленных проблем

Стоимость услуги определяется индивидуально для каждого клиента и зависит от количества сотрудников в компании, характера и типа производства, вида деятельности организации и прочих факторов.

© 1997–2014 Клинский институт охраны и условий труда

Источник: http://www.kiout.ru/services/medicine/screening

Скрининговое обследование: что это такое

Здоровье человека зависит от многих факторов, которые могут приводить к развитию различных заболеваний.

Чтобы минимизировать риск возникновения различных патологий, следует периодически проводить полное обследование организма.<\p>

Сегодня существует множество подобных методик, которые направлены на различные заболевания.

Сегодня для этого все чаще стали применять Медсканер БИОРС, о котором можно узнать на специализированных сайтах.

Основные понятия

Скрининговое обследование — это целенаправленный медосмотр определенных групп здоровых людей. Его целью является выявление различных заболеваний на начальных стадиях, что позволяет более эффективно бороться с ними. Сегодня многие предполагают, что скрининг делают только беременным женщинам. Но это не так.

Обследование такого вида может быть назначено любому человеку независимо от его состояния. С помощью этого подхода можно определить такие виды заболеваний:

  • сахарный диабет;
  • основные болезни кровеносной системы;
  • все виды опухолей молочной железы и матки;
  • глаукома;
  • новообразования толстой и прямой кишки;
  • гепатиты и т.д.

Скрининг могут также проводить и генетики. Зачастую это обследование делается новорожденным, что позволяет выявить отклонения и возможные причины отсталости ребенка.

Скрининг беременных

Обследование будущих мам является одним из самых важных направлений этой деятельности. Оно выполняется на протяжении всего срока ношения. В зависимости от срока могут производиться различные процедуры:

  1. Первый триместр. В этот период врачи проводят УЗИ, двойной биохимический тест и выявление всевозможных инфекций. Если есть риск возникновения генетических отклонений, тогда маме могут предложить и несколько дополнительных обследований.
  2. Второй триместр. Он предполагает такие операции, как анатомическое УЗИ, доплеровское исследование, тройной биохимический тест и несколько дополнительных тестов. Иногда могут проводиться консультации с генетиками и т.д.
  3. Третий триместр. Здесь выполняется периодическое ультразвуковое обследование и выявление инфекций. Все операции производятся с определенной периодичностью, которая устанавливается лично врачом.

Важность этих операции уже доказана давно, так как дает возможность минимизировать риски возникновения патологий у ребенка. Скрининговое обследование это важный этап жизни, от которого зависит здоровье человека.

Источник: http://oblmed-pskov.ru/skriningovoe-obsledovanie-chto-eto-takoe/

Скрининг — что это такое и как его делают? (стрининговое обследование)

Каждой будущей маме необходимо знать, что ведущий акушер-гинеколог на определенном сроке беременности обязательно назначает скрининговое  исследование.Целесообразность данного исследования, вызывает  множество споров и противоречивых мнений.  Одни убеждены в его необходимости, другие уверены в его абсолютной нецелесообразности.

 
 Что же такое – скрининг и действительно всем беременным женщинам его необходимо проходить?

В медицине скрининг – это комплекс  диагностических процедур, который ориентирован на выявление рисков развития определенных патологий у плода. Результат этого обследования выявляет конкретное заболевание или факторы, которые в дальнейшем могут привести к  развитию болезни.

Самые распространенные пороки развития, определяемые скрининговым исследованием:

наиболее  распространенная аномалия. На сроке 10 – 14 недель отсутствует носовая кость, появляется после 15 недель и не соответствует норме;

аномальное развитие пуповины – одна вена и одна артерия, если в норме пуповина содержит три кровеносных сосуда: 2 артерии и 1 вену;

замедление внутриутробного развития, тяжелые поражения органов плода, дети с таким диагнозам умирают впервые месяцы после рождения;

  • Анэнцефалия – отсутствие полушарий мозга и костей черепного свода;
  • Синдром Ланге. Для него присущи многочисленные  пороки развития.

Проведение первого скрининга обязательно в таких случаях:

— женщина старше 35 лет;

— если будущая мама, оплодотворена методом ЭКО или имеет многоплодную беременность;

— если есть генетическая предрасположенность родителей;

— большая разница в возрасте мамы с отцом ребенка;

— применение запрещенных медикаментов в период беременности;

— женщины, родившие ранее детей с патологиями развития,

—  когда были ранее самопроизвольные выкидыши и замершая беременность,

— наличие вредных для здоровья профессиональных факторов,

— женщины, страдающие табакокурением, алкоголизмом, наркоманией.

Сроки проведения пренатального (дородового) скрининга:

Каждой будущей маме рекомендуют проходить пренатальное исследование трижды  11-14 недель, 18 -20 недель, 30-32 недели.

Скрининг первого триместра

Подразумевает совокупное обследование, которое состоит из  биохимического анализа крови  будущей матери и УЗИ плода. Результаты этого обследования, проанализированные с учетом возраста и анамнеза пациентки, позволяют выявить на ранней стадии развития вероятные  генетические аномалии  плода.

Ультразвуковое исследование  УЗИ определяет точный срок беременности, поэтому его проводят перед биохимическим анализом крови. Данное исследование позволяет измерять окружность,  бипариетальный диаметр и продольные размеры головы ребенка.

Определить наличие рук и ног у ребенка, а так же установить степень развития полушарий головного мозга   и позвоночника.В этом случае,  генетическое исследование включает в себя измерение толщины воротниковой зоны (шейной складки) и длину носовой кости.

Результат обследования выявляет вероятность  наличия наиболее распространенных хромосомных отклонений или вовсе исключает.

Затем беременная  направляется на  биохимический анализ крови из вены.

Измеряется наличие 2-ух показателей:

  • Свободный бета-ХГЧ. Отклонение от нормы в большей или меньшей степени увеличивает вероятность патологий у плода.
  • PPAP-A. Показатель ниже нормы повышает риск хромосомных и генетических отклонений.

Показатели, полученные в результате исследования приблизительны, выявляют не фактическое заболевание, а предрасположенность. Точная информация об отклонениях будет во втором триместре.

Скрининг второго триместра

По его результатам подтверждают или опровергают риски, которые были обнаружены в первом исследовании. Процедура диагностики включает анализ крови на три гормона, УЗИ и биохимическое обследование  (кордоцентез). Его рекомендуют делать не позднее 18 недели.

На этой стадии, гормональные показатели крови, точно определяют, есть ли у ребенка генетическая патология или отклонения в развитии нервной системы. Точность теста составляет  — 93%. Следовательно, погрешность варьируется в пределах 3%.

Поэтому если вы обнаружили в итоговых результатах отклонение от нормы, то не стоит впадать в панику.

Говорить о результатах обследования должен   только доктор. Он делает выводы  с учетом всего собранного анамнеза, а не только от полученных показателей анализа.

И третий анализ – кордоцентез, его назначат, только в том случае, если результаты предыдущих анализов выявили сильные отклонения от нормы. Эта процедура подразумевает под собой забор кордовой (пуповинной) крови.

Тонкую иглу вводят через брюшную полость в матку, затем производят прокол пуповинного сосуда и забирают от 1 до 4 мл крови плода для проведения лабораторного анализа.

Достоверность результата анализа, при правильном взятии биоматериала, достигает 99,9%.

Скрининг третьего триместра

Не  является обязательной процедурой  и проводится по желанию будущей мамы или либо если у врача есть подозрение на пороки внутриутробного развития малыша. Это обследование состоит только из процедуры УЗИ.

Тесты и поэтапные исследования являются стрессовыми ситуациями для беременной женщины. Также имеет место быть определенная вероятность ложноотрицательных или ложноположительных результатов обследования.

  Женщина сама должна принять решение, хочет ли она максимально владеть информацией о здоровье своего будущего малыша.

Если принятое решение  в пользу скринига, тогда необходимо  определиться с выбором клиники, где будет проходить обследование, ведь  от квалификации и компетентности специалистов медицинского учреждение, будет зависеть  дальнейшее  протекание беременности, а так же здоровье будущего малыша и мамы.

Пусть все скрининги будут с отличными результатами, легкой беременности и удачи в родах

Источник: https://leadinlife.info/skrining-chto-eto-takoe.html

Что такое скрининговое обследование и как его делают

Акушерский скрининг в период вынашивания позволяет врачу получить необходимые сведения о генетических и других патологиях развития. Во время беременности скрининги проводятся каждый триместр. Одним беременным достаточно одного раза, чтобы выполнить все исследования, другим необходимо пересдавать анализы либо по показаниям врача проходить дополнительные обследования.

Проведение скрининга рекомендовано каждой будущей роженице. Бывают случаи, когда стандартного обследования недостаточно, особенно если женщина состоит в группе риска:

  • Облучение одного из родителей накануне зачатия;
  • Длительная угроза выкидыша;
  • Возраст старше 35 лет;
  • Родители ребенка близкие родственники;
  • Прием лекарственных средств в первом триместре вынашивания;
  • Случаи прерывания беременности в анамнезе;
  • Наличие в прошлом родовой деятельности, в результате которой новорожденный имел хромосомную аномалию.

Как делается скрининг и что в него входит — рассмотрим далее.

Читайте также:  Вредные привычки и их влияние на здоровье

Как проходит скрининг первого триместра

Первое скрининговое обследование выполняется с 11 по 14 неделю. Особое значение имеет правильно установленный срок гестации, поскольку с каждой последующей неделей границы нормы скрининга варьируются.

В первый скрининг входит плановая УЗ-диагностика плода и биохимическое обследование венозной крови матери. Интервал между исследованиями должен быть не более 3-х дней.

Комплексный подход позволит с максимальной точностью определить наличие возможных аномалий.

Первый УЗИ скрининг

В ходе ультразвукового обследования врач изучает расположение хориона (оболочки зародыша), тонус матки и состояние яичников. Определяется степень развития позвоночника и головного мозга у ребенка, наличие конечностей.

При многоплодной беременности врач установит разнояйцевые или однояйцевые близнецы в утробе. Кроме того, УЗИ позволяет выявить некоторые аномалии развития, несовместимые с жизнью.

К примеру, анэнцефалию, которая характеризуется частичным или полным отсутствием полушарий головного мозга либо черепных костей, недостатком мягких тканей.

Биохимический скрининг анализ

Для проведения исследования используется венозная кровь, которая берется натощак утром. Двойной тест направлен на определение количества РАРР-А и бета ХГЧ в крови.

Гормон ХГЧ включает две части: (α) альфа и (β) бета. Для пренатального скрининга наибольшее значение имеет β-ХГЧ, показатели которого используются для обнаружения серьезных отклонений развития плода.

Если вынашивание протекает без патологий, маркер β-ХГЧ находится в рамках допустимых норм. Каждая неделя вынашивания имеет свои нормативные значения.

Снижение или повышение концентрации гормона может свидетельствовать о неблагоприятном течении беременности.

Повышение уровня ХГЧ объясняется следующими факторами:

  • Неправильно поставленный срок гестации;
  • Многоплодная беременность;
  • Ранний токсикоз;
  • Синдром Дауна или другие хромосомные аномалии у ребенка;
  • Сахарный диабет у матери.

Снижение показателей гормона может указывать на наличие таких патологий:

  • Угроза выкидыша;
  • Развитие внематочной беременности;
  • Плацентарная недостаточность;
  • Наличие синдрома Эдвардса.

Следует учитывать, что показатели ХГЧ при экстракорпоральном оплодотворении будут выше, нежели у женщин, беременность у которых наступила путем естественного зачатия.

Еще одна неотъемлемая часть скрининг анализа первого триместра — измерение показателей белка PAPP-A. Он необходим для обеспечения развития и деятельности плаценты.

Уменьшение данного белка может свидетельствовать о регрессе беременности, вероятности самопроизвольного аборта, наличии хромосомных мутаций и некоторых моногенных синдромов.

Превышение показателей PAPP-А может быть причиной неправильно установленного срока вынашивания и повышенного маточного тонуса.

Результаты, полученные в ходе первого скрининга, не могут использоваться как показания к прерыванию беременности. Вероятность развития патологии не дает гарантии рождения ребенка с нарушениями. Отклонения от нормативов — повод для проведения дополнительных исследований.

Пациентка направляется к врачу-генетику, который изучив анамнез, а также результаты ультразвуковой и биохимической диагностики принимает решение о целесообразности проведения лабораторных исследований, требующих хирургического вмешательства (биопсия или амниоцентез плаценты, хориона).

Что показывает скрининг второго триместра

Проведение второго скрининга показано с 16 по 20 неделю. Как и первый, он включает УЗИ плода и обследование биохимических маркеров крови. Благодаря комплексному анализу доктор может получить детальную картину состояния плода, а также опровергнуть или подтвердить наличие аномалий, выявленных обследованиями первого триместра.

УЗИ второго триместра

Вторая УЗ-диагностика плода выполняется с 20 по 24 неделю гестации. К этому периоду у ребенка формируются важные системы, а тело обретает конкретные очертания. Во втором триместре УЗИ проводится только трансабдоминально (через брюшину).

В ходе УЗИ врач изучает состояние матки, шейки и придатков, количественные показатели околоплодных вод, количество сосудов в пуповине, а также структуру, расположение, зрелость и толщину плаценты.

Исследуются основные фетометрические показатели, строение миокарда, состояние мочеполовой системы, развитие пищеварительных органов, лицевые кости черепа и позвоночный столб плода.

При обнаружении несовместимых с жизнью аномалий, женщине могут рекомендовать прервать беременность.

Второй биохимический анализ при беременности

Биохимический скрининг 2 триместра позволяет обнаружить развивающиеся пороки и патологии внутриутробного развития. Тройной тест направлен на изучение уровня в крови АФП, свободного эстриола и ХГЧ.

Благодаря анализу концентрации данных белков и гормонов можно оценить степень риска образования у плода синдрома Эдвардса или Дауна, дефектов нервной трубки (анэнцефалии, незаращения спинномозгового канала).

Комплексная расшифровка результатов скрининга может указывать на высокие риски образования болезни у ребенка. Следует помнить, что есть определенный процент недостоверных результатов диагностики.

Ложноотрицательные результаты составляют 30% всех случаев, ложноположительные — 10%.

Если первый дородовой скрининг показал вероятность наличия врожденных дефектов, пренебрегать проведением второго скрининга не рекомендуется.

Как делают скрининг третьего триместра

Если сравнивать со вторым триместром, третий считается достаточно волнительным. Этот период характеризуется увеличением риска возникновения различных патологий и преждевременного родоразрешения. Если результаты исследований находятся вне нормы, это может быть поводом для родоразрешения путем кесарева сечения.

Третий скрининг — комплексное обследование, сроки проведения которого колеблются между 30 и 34 неделями. Производится оценка состояния материнских органов и плода.

Чтобы определить, каким способом будет проходить родовая деятельность и выявить возможные отклонения, в рамках третьего скрининга выполняется УЗИ, КТГ (кардиотокография) и допплерометрия.

Каждый из диагностических методов имеет особое значение, поскольку существует ряд внутриутробных дефектов, которые проявляются на последних неделях вынашивания.

Решение о прохождении дородового скрининга женщина принимает самостоятельно. Большинство специалистов считают, что не стоит пренебрегать возможностью раннего выявления формирующегося отклонения.

Если у плода будет установлена врожденная аномалия, грамотное ведение беременности поможет свести наличие патологий к минимуму и дать будущей матери возможность родить крепкого малыша. При диагностировании хромосомных пороков повлиять на подобную ситуацию невозможно.

У родителей будет время подготовиться морально к рождению потенциально больного малыша.

Еще одна причина своевременного прохождения пренатальных скринингов — раннее диагностирование серьезных патологий плода, при наличии которых сохранять беременность нецелесообразно. Если женщина решиться прервать беременность, безопаснее для нее, если аборт будет сделан на ранних сроках.

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/articles/skriningovoe-obsledovanie-chto-eto-takoe/

Что такое скрининг — как проводиться обследование у беременных женщин, на каком сроке и сколько раз

Для всех беременных женщин начали вводить скрининговое обследование, как обязательную процедуру еще 20 лет назад. Главная задача проведения таких анализов заключается в выявлении генетического отклонения в развитии будущего ребенка. К самым распространенным относят синдром Дауна, Эдвардса, нарушение формирования нервной трубки.

Все молодые мамы должны знать, что скрининг – это слово с английского переводится как «просеивание». По результатам исследования определяется группа здоровых людей. Всем остальным назначаются тесты, которые помогают определить заболевание. Комплексное обследование состоит из разных методов, к примеру:

  • МРТ;
  • УЗИ;
  • маммография;
  • генетический скрининг;
  • компьютерная томография и т.д.

Все описанные выше технологии помогают в определении болезней у людей, которые еще не подозревают о наличии патологии.

В некоторых случаях такие исследования влияют на эмоциональное состояние человека, не все хотят знать заранее о развитии серьезного недуга. Это обесценивает обследование, особенно, если пациент не собирается проходить лечение.

В современной медицине массовые обследования проводят только, если существует реальная опасность для здоровья большого количества людей.

Что такое скрининг для будущих мам? В этом случае комплексное обследование необходимо для контроля развития плода, оценки соответствия норме основных показателей.

Когда говорят про пренатальный скрининг, то речь идет об УЗИ и биохимическом обследовании, для которого проводится забор венозной крови. Сдавать ее нужно натощак рано утром, чтобы вещества, которые поступили вместе с пищей, не изменили состав.

Скрининг-тест покажет уровень фетального А-глобулина, гормона беременности, эстриола.

Скрининг беременных включает ультразвуковое исследование, которое позволяет определить визуально отклонения развитии ребенка. На УЗИ видны главные показатели нормы роста – носовая кость, воротниковая зона. Чтобы получить максимально достоверные результаты исследования, будущей маме необходимо строго и четко соблюдать все правила перинатального обследования.

Родители, переживающие о генетике и риске развития заболеваний у ребенка, интересуются тем, как делают скрининг. На первом этапе врач должен точно определить срок.

Это влияет на показатели нормы, биохимические показатели крови, толщина воротникового пространства будут сильно отличаться в зависимости от триместра. К примеру, ТВП на 11 неделе должна быть до 2 мм, а на 14 неделе – от 2,6 мм.

Если срок будет установлен не верно, узи-скрининг покажет недостоверный результат. Сдавать кровь следует в тот же день, когда проводит ультразвуковое исследование, чтобы данные совпадали.

Биохимический скрининг

Самый точный способ получения ответа на наличие хромосомных болезней – биохимический скрининг. Кровь берется в тот же день, что и проводится УЗИ, рано утром на пустой желудок.

Соблюдать эти требования очень важно, чтобы получить достоверный результат исследования. Забор проводится из вены, исследуется материал на предмет присутствия специфического вещества, которое выделяет плацента.

Оценивается еще концентрация, соотношение в плазме маркерных веществ, особых белков.

Важно избежать нарушений во время доставки в лабораторию, хранения для исследования. На приеме девушке будет выдана анкета, в которой присутствуют вопросы:

  • о наличии в роду отца ребенка или ее людей с генетическими отклонениями;
  • есть ли уже дети, здоровы ли они;
  • диагностирован или нет у будущей мамы сахарный диабет;
  • курит или нет женщина;
  • данные о росте, весе, возрасте.

Скрининговое УЗИ

Это первый этап осмотра будущей мамы. Скрининговое УЗИ не отличается от любого другого ультразвукового исследования.

Во время процедуры специалист оценивает общее состояние эмбриона, норму развития ребенка в соответствии со сроком беременности, наличие выраженные порок в развитии и любые другие внешние отклонения.

Отсутствие последних не говорит о полном здоровье плода, поэтому проводится биохимический анализ крови для более точного изучения.

Это самый первый скрининг при беременности, который должен проводиться на 11-13 неделе вынашивания ребенка. Очень важно заранее правильно выяснить срок беременности. Первый прием обязательно включает ультразвуковое исследование.

Лаборатория иногда запрашивает результаты УЗИ, чтобы провести точные расчеты. Анализ крови тоже проводится на белок и гормон: РАРР-А и свободный b-ХГЧ. Такой тест называется «двойной».

Если обнаружен низкий уровень первого, то это может указывать на:

  1. Вероятность развития Синдрома Дауна, Эдвардса.
  2. Возможность развития аномалий на хромосомном уровне.
  3. Беременность перестала развиваться.
  4. Есть вероятность рождения малыша с синдромом Корнелии де Ланге.
  5. Существует угроза выкидыша.

УЗИ поможет врачу оценить визуально течение беременности, не произошло ли внематочное зачатие, количество плодов (если их больше 1, то сможет сказать разнояйцовые или однояйцовые близнецы будут).

Если поза малыша будет удачной, то врач сможет оценить полноценность сердцебиение, осмотреть само сердце, подвижность плода.

Ребенок на этом сроке полностью окружен околоплодными водами, может передвигаться как маленькая рыбка.

Скрининг 2 триместра

Второй скрининг при беременности проводится в промежутке на 20-24 неделе. Вновь назначается ультразвуковое исследование, биохимический анализ, но в этот раз тест проводится на 3 гормона.

К проверке b-ХГЧ добавляется проверка на норму АПФ и эстриола.

Увеличенный показатель первого говорит о неправильном определении срока или многоплодной беременности, либо может подтвердить риск развития генетических нарушений, патологии плода.

Скрининг 3 триместра

Третий скрининг при беременности по программе проводится между 30-34 неделями.

Когда врачи делают УЗИ, они оценивают положение плода, наличие или отсутствие нарушений в формировании внутренних органов младенца, есть ли обвитие пуповиной, присутствуют ли задержки в развитии малыша.

В этот период хорошо просматриваются органы, что помогает точно определить и дать возможность исправить отклонения. Специалистами оценивается зрелость плаценты, объем околоплодных вод, могут сказать пол ребенка.

Каждый этап беременности имеет определенные показатели нормы развития ребенка, состава крови. Каждый раз тест будет показывать соответствие или отклонения от стандартных показателей.

Расшифровка скрининга проводится специалистами, которые оценивают основные показатели. Родители самостоятельно не обязаны разбираться в значениях ТВП или уровней гормонов в крови.

Врач, который наблюдает за беременностью, объяснит все показатели в результатах исследования.

Видео: скрининг первого триместра

Источник: https://sovets.net/8414-chto-takoe-skrining.html

«Скрининговое» УЗИ при беременности: важное и незаменимое обследование — Сайт для здорового образа жизни

УЗИ скрининг при беременности – важная часть общей диспансеризации женщин, ожидающих ребёнка. Благодаря такому профилактическому мероприятию удаётся выявлять на ранних сроках различные нарушения течения нормальной беременности, проводить коррекцию, давать женщине необходимые рекомендации.

Читайте также:  Задания по русскому языку, 4 класс: для самостоятельной работы

На сегодняшний день многие гинекологические отделения, родильные дома и женские консультации оснащены аппаратами ультразвуковой диагностики для создания условий охвата скринингом как можно большей части населения.

Что это такое?

Скрининг представляет собой такую целенаправленную диагностику (мониторинг), которая позволяет отслеживать течение какого-либо процесса с целью выявления различных групп, для которых необходимо проводить определённые лечебные или профилактические мероприятия.

Скрининговое ультразвуковое исследование не является обязательным мероприятием в ведении беременности для женщины.

До сих пор ведутся споры о возможной опасности ультразвуковых волн, в частности действия кавитации для тканей и органов, в том числе плода и новорожденного.

Поэтому ожидающая ребёнка женщина вправе сама выбирать, нужно ли делать такую диагностику для неё. Однако пока нет данных о доказанном вредном воздействии ультразвука.

С другой стороны, неинвазивная пренатальная диагностика является хорошим подспорьем для врачей и позволила снизить перинатальную, детскую и материнскую летальность и многие осложнения. Такая диагностика позволяет рано заподозрить сложные, в том числе инвалидизирующие и несовместимые с жизнью пороки развития.

Однако плановое УЗ-исследование может быть обязательным, если женщина имеет риски нарушения течения плодоношенияя:

  • возраст больше 35 лет;
  • осложнённый акушерский анамнез: выкидыши, невынашивания, рождения на ранних сроках;
  • осложнённый наследственный анамнез: ранее рождались или вынашивались дети с пороками развития;
  • родственные связи между супругами (обычно до трёх колен);
  • несовместимость супругов по резус-антигену при условии, что мать резус-отрицательна и беременность не первая;
  • перенесённые инфекционные заболевания во время плодоношения, особенно впервые (герпесвирусная инфекция, корь, краснуха, токсоплазмоз, различной этиологии пневмония и тяжёлые заболевания, сопровождающиеся выраженной интоксикацией);
  • системные заболевания: почек, сердечно-сосудистой системы и др.

Профилактические исследования включают в себя ультразвуковое и биохимический анализ крови на специфические маркёры и гормоны.

Что такое скрининговое УЗИ? Это ультразвуковое обследование, которое нужно проходить всем женщинам, поставленным на учёт в женской консультации.

Оцениваются наиболее важные во время проведения УЗИ показатели развития ребёнка, по которым можно либо установить норму или констатировать порок развития, либо же заподозрить отклонения и назначить другие методы обследования, которые позволят точно сказать, есть ли заболевание, и определиться с дальнейшей тактикой ведения беременности; определяется количество плодов и провизорных органов (двойной ли амнион и хорион или нет).

Эти последующие исследования чаще инвазивны и сложнее. Ультразвуковое исследование подразумевает обычный M-режим, доплер и кардиотокографию. Доплеровский режим и КТГ проводятся в третьем триместре.

Биохимический скрининг проводится на такие гормоны, как эстриол, хорионический гонадотропин человека. Исследуются маркёры: PAPP, альфафетопротеин, ингибин 4.

По времени проведения исследование проводится в сроки:

  • первый триместр – 11–14 недели;
  • второй триместр – 20–24 недели;
  • третий триместр – 30–34 недели.

Первый раз исследование для беременной женщины проходит на сроках в 11–14 недель. В это время нужно стать на учёт в женской консультации. К 11 неделе УЗ-картина способна показывать уже наиболее значимые показатели, которые позволяют видеть, в первую очередь, симметричную задержку развития плода, которая прогностически хуже.

Также проводится биохимический анализ крови на bХГЧ и PAPP-A.

Раньше этого срока исследование эмбриона практически не имеет результативности – оно назначается при определённых показаниях: проведённое ЭКО, отягощённый акушерский анамнез, кровянистые выделения из половых путей, не связанные с менструальным циклом, если в течение первых недель – месяца женщина ещё не знает о беременности.

Второй раз УЗИ скрининг плода проводится на 20–24 неделях. В это время можно более детально изучить параметры развития, оценить возможные нарушения развития более дифференцированно, проводится точная диагностика состояния плаценты, пуповины, органов малого таза. Исследование может делаться в это время уже только трансабдоминально.

Что такое скрининг УЗИ в третьем триместре – ультразвуковое исследование в M-режиме, доплер, кардиотокография. Биохимическое изучение крови в это время включает исследование уровня ХГЧ, свободного эстриола и плацентарного лактогена. Пройти обследование рекомендуется в сроки 30–34 недели.

Что выявляют?

УЗИ проводится в каждом триместре с различными целями.

В первом целью ультразвукового исследования является определение наличия наиболее сложных и тяжёлых пороков развития ребёнка.

Конкретно по этому методу изучают наличие зачатков внутренних органов и их состояние (сердцебиение, головной мозг), теменно-копчиковое расстояние, а также такие специфические маркёры хромосомной патологии, как ширина воротникового пространства и размеры носовой кости.

Обязательно оценивается место прикрепления плаценты с той целью, чтобы исключить внематочную беременность, а также определить риск предлежания или низкого прикрепления плаценты и последующих гематом.

При выявлении ненормальной картины по УЗИ проводятся уточняющие диагностические мероприятия, такие как амниоцентез с последующим изучением генома. Важно, что при выявлении грубых пороков развития ребёнка в сроки проведения первой диагностики можно прервать беременность.

Второй скрининг проводится в два этапа: сначала изучается уровень биохимических показателей (16–20 недели), после чего изучается структура развивающегося плода на ультразвуковом аппарате (20–24 недели). Данные биохимического исследования крови учитываются при проведении УЗИ.

Ультразвуком определяются следующие показатели: строение опорно-двигательного аппарата (особенно лицевого черепа, на котором отражаются многие хромосомные патологии, позвоночного столба, трубчатых костей конечностей), длина конечностей (исключение таких пороков, как амелия, полидактилия, синдактилия и др.), состояние внутренних органов, которые ко времени проведения ультразвукового исследования уже достаточно развиты (сердечно-сосудистая система, половые органы, пищеварительная система и др.). Оценивается состояние плаценты, матки, пуповины. Во время второго обследования определяют пол ребёнка.

Третий скрининг позволяет наиболее полно оценить состояние развивающегося малыша и органов, связывающих его с организмом матери. В это время проводятся КТГ, доплер и УЗИ в M-режиме. Одним из очень важных показателей является степень зрелости плаценты.

Касательно именно репродуктивных органов женщины – определяется толщина шейки матки, чтобы оценить её соответствие сроку беременности и готовности к родам.

Косвенный показатель гипоксии плода – изменения количества амниотической жидкости, индекс которой определяется по обследованию.

Фетометрия плода на сроке проведения третьего планового УЗИ включает измерение роста и веса, длину плеч, бёдер, предплечий, голеней, бипариетальный размер, лобно-затылочное расстояние, окружность головы и живота.

Определяется развитие внутренних органов, осевого скелета, состояние лица как показатель нормального развития (многие тяжёлые пороки развития нарушают развитие лицевого черепа). Доплерография в это время показана для исследования скорости кровотока в артериях матки, пуповины, крупных сосудов, частоты сердечных сокращений.

Кардиотокография имеет целью изучение акцелераций, децелераций, базальный уровень частоты сердечных сокращений.

Где проводится?

Такие мероприятия, как скрининг, проводятся в женских консультациях как в самостоятельных учреждениях, так и на базе родильных домов, в соответствующих отделениях. На этих базах предусмотрены процедурные кабинеты для взятия крови из вены, лаборатории для исследования биоматериала, кабинеты ультразвуковой диагностики, а также кабинеты для проведения кардиотокографии.

В Москве скрининг с помощью ультразвука можно пройти в таких учреждениях, как клиника “ОН КЛИНИК”, “Заслуженных Врачей” на Чистых прудах, “Витбиомед+”, семейный медицинский центр “Сити Клиник”, клиника “К-медицина”, клиника “Нео Вита”, медицинский центр “ИНТЕЛмед”, Центр женского здоровья, МД “Клиник” (от 0 недель), МДЦ “Рэмси Диагностика”, медицинский центр “КМ-Клиник”, клиника профессора Калинченко и многие другие.

В городе Волгоград пройти скрининг можно в клиниках: медицинский центр «Эс Класс Клиник», “Сова”, “Да Винчи”, клиника репродукции и ЭКО «Геном», «Диалайн», «Эксперт плюс», «Женская консультация на Кропоткина», клиника «Панацея», медицинский центр МЦИ, Больница номер 4, клиника семейной медицины «ВолгГМУ», Больница скорой медицинской помощи номер 7 и многие другие.

Цены на проведение УЗИ имеют значительные отличия в Москве и Волгограде и между различными клиниками одного города (особенно столицы).

В Витебске скрининг можно пройти в таких клиниках, как Витебский городской клинический роддом номер 2, Витебский областной диагностический центр, Витебская городская поликлиника номер 2, Витебская городская поликлиника номер 4, центр семейного здоровья «Бина» и др.

В Минске такое исследование проводится также как в государственных, так и в частных медицинских учреждениях: Клинический родильный дом Минской области, 3-я центральная районная клиническая поликлиника Октябрьского района, многие городские поликлиники, медицинский центр “Марта”, независимая лаборатория “Инвитро”, УЗИ медцентр доктора Лукашевича Н.А. и др.

В городе Полоцк обследование проводится в Полоцкой городской больнице номер 1.

В столице Украины Киеве пройти плановое УЗИ можно в центрах: центр ультразвуковой диагностики Medicine Group, медицинский центр Medical Dynasty, диагностический центр “Профимед”, диагностический центр “Сити клиника”, медицинский центр Олега Колибабы, диагностический центр Родинне Джерело, клиника семейной медицины “Здравица”, клинико-диагностический центр “Вип Тест”, лечебно-диагностический центр “Алоэ Плюс” и другие.

Запись проводится по направлению гинеколога женской консультации соответствующего района, однако по желанию женщины можно выбрать и другую клинику. Это чаще будет платной процедурой. Заранее нужно уточнять, сколько это будет стоить.

Перед выбором той или иной клиники необходимо узнать возможности ультразвуковой диагностики данного учреждения здравоохранения: могут ли они провести обследование в соответствующие сроки.

Также значимая разница на стоимость его проведения в разных клиниках и городах, разнятся и возможности УЗИ. Некоторые клиники могут предоставить возможность проведения на ранних сроках, начиная с первой недели беременности.

В некоторых женских консультациях можно пройти ультразвуковое исследование как скрининг бесплатно по страховому полису.

Последующая диагностика

При обнаружении на ультразвуковой картине различных отклонений не всегда можно с полной уверенностью сказать, что есть нарушения развития плода или состояния жизнеобеспечивающих его органов. Проводятся дополнительные уточняющие мероприятия.

Биохимическое обследование проводится также не всегда, но рекомендуется, как и ультразвуковое, для всех беременных. Обязательным оно является по тем же показаниям, что и скрининг УЗИ. Тогда гинеколог женской консультации даёт направление на биохимическое исследование крови. По данным анализов оценивается риск развития хромосомной патологии у плода:

Срок bХГЧ мЕД/мл PAPP мЕД/мл
10 неделя 20000–95000 0,320–2,420
11 неделя 20000–90000 0,460–3,730
12 неделя 20000–90000 0,70–4,760
13 неделя 15000–60000 1,03–6,01

После 16 недели уровень bХГЧ держится в норме на уровне 10000–35000. Для второго скрининга уровень PAPP не имеет такой диагностической значимости.

Полученный при биохимическом исследовании результат делится на табличное значение. Если результат располагается в диапазоне от 0,5 до 2,5, то уровень маркёра нормальный.

Понижение ХГЧ свидетельствует о возможной внематочной беременности или задержке внутриутробного развития плода, в том числе замершей. Низкий уровень ХГЧ не констатируется одномоментно.

Очень важна также и динамика его изменений.

Низкий уровень ХГЧ, который не изменяется, падает или медленно повышается при повторном биохимическом исследовании через 48 часов, говорит о том, что он действительно снижен.

Низкий уровень PAPP-белка ассоциирован с хромосомной патологией у плода: синдромы Дауна и Эдвардса. Таким образом, этот биохимический маркёр используется при обнаружении изменённой, по данным УЗИ, ширины воротникового пространства или недоразвитой носовой кости.

Также низкий уровень этого белка связывают с синдромом Корнелии де Ланге, задержкой внутриутробного развития ребенка, замершей беременностью, так как этот белок тоже вырабатывается трофобластом. На уровень ХГЧ и PAPP влияют также вес женщины (уровень прямо зависит от объёма жировой ткани), сахарный диабет, проведённый недавно амниоцентез, экстракорпоральное оплодотворение.

При выявлении признаков внутриутробной гипоксии плода проводятся мероприятия по её ликвидации или, при необратимости изменений, прерывание плодоношения. При выявлении признаков хромосомной патологии проводится амниоцентез и кариотипирование, что точно подтвердит диагноз.

Заключение

Скрининговые обследования при плодоношении являются частью общей диспансеризации женщин, ожидающих ребёнка, представляют собой наиболее безопасные и показательные методы диагностики состояния малыша и репродуктивных органов матери.

Однако отклонение данных показателей по УЗИ и биохимии не всегда дают полной гарантии наличия патологии и требуют дополнительных мероприятий, так же как и нормы скрининга не могут полностью констатировать отсутствие заболеваний.

Однако общая профилактическая диагностика позволила выявлять нарушения, когда тактику ведения беременности ещё можно изменить.

Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы заботитесь о здоровье. Спасибо ツ

Источник: https://foreverhealth.ru/skriningovoe-yzi-pri-beremennosti-vajnoe-i-nezamenimoe-obsledovanie/

Ссылка на основную публикацию